血小板減少可通過一般治療、藥物治療、輸血治療、手術治療等方式改善。血小板減少可能與感染、免疫因素、藥物因素、血液系統(tǒng)疾病、脾功能亢進等原因有關,通常表現(xiàn)為皮膚瘀點瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經量增多等癥狀。
血小板減少患者需避免劇烈運動和外傷,減少出血風險。飲食上可適量增加富含優(yōu)質蛋白和維生素C的食物,如雞蛋、瘦肉、西藍花等,有助于促進血小板生成。日常需觀察皮膚黏膜出血情況,出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
免疫性血小板減少可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、地塞米松磷酸鈉注射液等糖皮質激素抑制免疫反應。促血小板生成藥物如重組人血小板生成素注射液、艾曲泊帕乙醇胺片等能刺激骨髓巨核細胞增殖。感染導致的血小板減少需針對病原體使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒等抗生素。
當血小板計數(shù)低于20×10?/L或存在活動性出血時,需輸注血小板懸液快速提升血小板水平。輸血前需進行血型交叉配血試驗,輸注過程中密切監(jiān)測有無發(fā)熱、過敏等輸血反應。反復輸血可能產生抗體,需配合免疫調節(jié)治療。
難治性免疫性血小板減少癥可考慮脾切除術,脾臟是破壞血小板的主要場所,切除后約70%患者血小板可回升。骨髓造血功能異常者可能需要造血干細胞移植,重建正常造血系統(tǒng)。手術前需評估患者心肺功能及出血風險。
藥物因素導致的血小板減少需立即停用可疑藥物。自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡需用羥氯喹片控制原發(fā)病。白血病等血液腫瘤需進行化療或靶向治療。脾功能亢進者需處理門靜脈高壓等原發(fā)疾病。
血小板減少患者應保持口腔清潔,使用軟毛牙刷減少牙齦出血。避免服用阿司匹林腸溶片等影響血小板功能的藥物。女性月經期需記錄出血量,必要時使用氨甲環(huán)酸片止血。定期復查血常規(guī)監(jiān)測血小板變化,若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等顱內出血征兆需立即急診處理。長期血小板低下者建議攜帶醫(yī)療警示卡,方便突發(fā)情況時快速救治。
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