尿酸高容易引發(fā)痛風(fēng)、尿酸性腎結(jié)石、慢性腎病、代謝綜合征、心血管疾病等疾病。尿酸水平長期超過正常范圍可能導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)或腎臟,誘發(fā)炎癥反應(yīng)或器官損傷。
尿酸高最常見的并發(fā)癥是痛風(fēng),當(dāng)血尿酸超過飽和度時,單鈉尿酸鹽結(jié)晶會沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織,引發(fā)急性關(guān)節(jié)炎。典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,可能伴隨發(fā)熱。急性期需使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。慢性期需通過別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物控制。
尿酸濃度過高時易在尿液中形成結(jié)晶,逐漸聚集成結(jié)石?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。較小結(jié)石可通過多飲水促進(jìn)排出,較大結(jié)石需采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。日常需堿化尿液,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒。
長期高尿酸狀態(tài)可導(dǎo)致腎小管間質(zhì)損傷,尿酸結(jié)晶沉積在腎實質(zhì)會引發(fā)慢性間質(zhì)性腎炎。早期表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重下降,晚期可能出現(xiàn)腎功能不全。治療需控制血尿酸水平,避免使用腎毒性藥物,嚴(yán)重者需進(jìn)行血液透析。
高尿酸常與胰島素抵抗、肥胖、高血壓等代謝異常共存,相互促進(jìn)病情進(jìn)展?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹型肥胖、糖耐量異常等癥狀。基礎(chǔ)治療包括減重、運動及飲食調(diào)整,必要時使用二甲雙胍緩釋片等改善代謝的藥物。
尿酸通過促進(jìn)氧化應(yīng)激和內(nèi)皮功能障礙,增加動脈粥樣硬化風(fēng)險??赡鼙憩F(xiàn)為胸悶、心悸等癥狀,嚴(yán)重者可發(fā)生心肌梗死。除降尿酸治療外,需配合阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片等心血管保護(hù)藥物。
尿酸高患者需限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運動和關(guān)節(jié)受涼,定期監(jiān)測血尿酸及腎功能指標(biāo)。肥胖者應(yīng)逐步減重,合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制相關(guān)指標(biāo)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或排尿異常應(yīng)及時就醫(yī),不可自行服用降尿酸藥物。
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