吃東西嗆到肺里可通過海姆立克急救法、拍背法、支氣管鏡取出異物、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。嗆咳通常由進(jìn)食過快、吞咽功能障礙、咽喉部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、食管結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、海姆立克急救法
適用于清醒的成人或兒童發(fā)生嚴(yán)重氣道梗阻時。施救者需站于患者背后，雙手環(huán)抱其上腹部，快速向上向內(nèi)沖擊，利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。實施時注意力度適中，避免造成肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。若患者為孕婦或肥胖者，可采用胸部沖擊法。
2、拍背法
適用于嬰幼兒發(fā)生嗆咳時。將嬰兒面部朝下置于前臂，頭部低于胸部，用手掌根部連續(xù)拍擊肩胛骨之間的區(qū)域。該方法利用重力作用和震動促使異物排出。操作時需固定嬰兒頭部，保持氣道開放，每拍擊5次后檢查口腔是否有異物排出。
3、支氣管鏡取出異物
當(dāng)異物深入支氣管且無法自行咳出時需急診處理。醫(yī)生會通過硬質(zhì)或纖維支氣管鏡直視下用異物鉗取出物體，術(shù)前需進(jìn)行胸部CT定位。常見并發(fā)癥包括喉頭水腫、支氣管痙攣等，術(shù)后可能需要使用布地奈德混懸液霧化吸入減輕炎癥。
4、藥物治療
若異物導(dǎo)致繼發(fā)感染，需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素。常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等。對于支氣管痙攣者可聯(lián)合使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑，痰液黏稠時加用鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰。
5、手術(shù)治療
當(dāng)異物導(dǎo)致肺不張、膿胸或支氣管動脈破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥時，可能需行開胸手術(shù)或胸腔鏡手術(shù)。術(shù)前需完善三維重建CT評估異物位置與周圍血管關(guān)系，術(shù)后需留置胸腔閉式引流管，并靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。
預(yù)防嗆咳應(yīng)養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食習(xí)慣，避免邊吃邊說笑。幼兒進(jìn)食時需有成人看護，避免喂食堅果、果凍等高風(fēng)險食物。吞咽功能障礙者建議進(jìn)行吞咽康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)食稠糊狀食物。若頻繁發(fā)生嗆咳，應(yīng)及時排查神經(jīng)系統(tǒng)疾病或食管結(jié)構(gòu)異常，必要時進(jìn)行吞咽造影檢查。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱、胸痛等癥狀時需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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