肌肉萎縮可能對(duì)患者造成運(yùn)動(dòng)功能障礙、心肺功能下降、代謝紊亂、心理障礙、繼發(fā)感染等多方面危害。肌肉萎縮是指橫紋肌營養(yǎng)障礙導(dǎo)致肌肉纖維變細(xì)甚至消失,可能與神經(jīng)損傷、廢用性萎縮、營養(yǎng)不良、遺傳性疾病等因素有關(guān)。
肌肉萎縮最直接的危害是導(dǎo)致肢體活動(dòng)能力下降。隨著肌纖維數(shù)量減少和肌容積縮小,患者會(huì)出現(xiàn)肌力減退、動(dòng)作遲緩、步態(tài)異常等癥狀。上肢萎縮可能影響抓握、持物等精細(xì)動(dòng)作,下肢萎縮則會(huì)導(dǎo)致行走困難甚至跌倒。嚴(yán)重時(shí)可能完全喪失自主活動(dòng)能力,需要依賴輪椅或他人照料。
呼吸肌和心肌萎縮會(huì)顯著影響心肺功能。膈肌萎縮可能導(dǎo)致限制性通氣障礙,表現(xiàn)為呼吸困難、血氧飽和度降低。心肌萎縮則會(huì)引起心輸出量減少、心律失常,增加心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。長期臥床患者還可能因血液循環(huán)減緩導(dǎo)致靜脈血栓形成。
肌肉組織是重要的能量代謝器官,萎縮會(huì)導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)葡萄糖耐量異常、胰島素抵抗等糖代謝問題,以及蛋白質(zhì)合成減少引起的負(fù)氮平衡。同時(shí)肌少癥常伴隨骨質(zhì)疏松,這與肌肉-骨骼系統(tǒng)的力學(xué)刺激減少和維生素D代謝異常有關(guān)。
進(jìn)行性肌力下降會(huì)給患者帶來強(qiáng)烈的心理沖擊。常見表現(xiàn)為焦慮、抑郁等情緒障礙,部分患者會(huì)出現(xiàn)病恥感和社會(huì)退縮。青少年患者可能因身體形象改變產(chǎn)生自卑心理,老年人則可能因功能喪失而出現(xiàn)生存質(zhì)量下降和依賴心理。
嚴(yán)重肌肉萎縮患者長期臥床易發(fā)生墜積性肺炎,咳嗽反射減弱會(huì)增加呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。皮膚受壓部位可能出現(xiàn)壓瘡,繼而引發(fā)軟組織感染。吞咽肌群萎縮可能導(dǎo)致誤吸性肺炎,泌尿系統(tǒng)肌肉功能障礙則會(huì)增加尿路感染概率。
對(duì)于肌肉萎縮患者,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化的康復(fù)訓(xùn)練,包括低頻電刺激、水中運(yùn)動(dòng)等物理治療。飲食上需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。家屬應(yīng)協(xié)助患者定期翻身、拍背,預(yù)防并發(fā)癥。同時(shí)需要關(guān)注患者心理狀態(tài),必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。定期復(fù)查肌電圖、肌肉超聲等檢查,動(dòng)態(tài)評(píng)估病情進(jìn)展。
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