老年人腸梗阻癥狀主要有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣、腸鳴音異常等。腸梗阻可能與腸道腫瘤、腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、糞石堵塞、腸套疊等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、腹部膨隆、惡心嘔吐、肛門無排氣等癥狀。
老年人腸梗阻早期常出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛,疼痛部位多位于臍周或梗阻部位。疼痛發(fā)作時可能伴隨腸鳴音亢進,間歇期疼痛減輕。隨著病情進展,疼痛可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性并加重。腸系膜血管受壓時可能出現(xiàn)劇烈腹痛。
腸梗阻導(dǎo)致腸內(nèi)容物無法正常通過,氣體和液體在梗阻近端積聚,引起腹部膨隆。腹脹程度與梗阻部位有關(guān),高位梗阻腹脹較輕,低位梗阻腹脹明顯。腹部觸診可能發(fā)現(xiàn)腸型和蠕動波。
嘔吐是腸梗阻常見癥狀,嘔吐物性質(zhì)與梗阻部位相關(guān)。高位梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁,嘔吐物多為胃內(nèi)容物和膽汁。低位梗阻嘔吐出現(xiàn)晚,嘔吐物可能含有糞樣物質(zhì)。反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂。
完全性腸梗阻患者通常會出現(xiàn)肛門停止排便排氣,這是腸梗阻的特征性表現(xiàn)。不完全性腸梗阻可能仍有少量排便排氣。腸梗阻初期梗阻遠端腸管內(nèi)殘留的糞便和氣體可能仍能排出。
腸梗阻早期腸鳴音可能亢進,伴隨氣過水聲或金屬音。隨著病情發(fā)展,腸鳴音逐漸減弱甚至消失。聽診時應(yīng)在腹部多個象限進行,每次至少聽診1分鐘以準確判斷腸鳴音情況。
老年人出現(xiàn)腸梗阻癥狀時應(yīng)立即就醫(yī),避免自行服用瀉藥或進行灌腸。治療期間需禁食,通過靜脈補充營養(yǎng)和水分?;謴?fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過渡到正常飲食,選擇易消化、低纖維食物,少量多餐。日常應(yīng)注意保持規(guī)律排便習(xí)慣,適當活動促進腸道蠕動,避免暴飲暴食和食用不易消化食物。有腹部手術(shù)史者需警惕腸粘連發(fā)生,定期進行健康檢查。
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