兒童腎病可能由遺傳因素、感染、免疫異常、藥物或毒物損傷、先天發(fā)育異常等原因引起。兒童腎病通常表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、排尿異常等癥狀,需通過(guò)尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。
部分兒童腎病與基因突變有關(guān),如Alport綜合征、先天性腎病綜合征等。這類(lèi)疾病通常有家族史,可能伴隨聽(tīng)力或視力異常。確診需基因檢測(cè),治療以控制癥狀為主,如使用呋塞米片減輕水腫,或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑延緩腎功能惡化。家長(zhǎng)需定期帶孩子復(fù)查腎功能。
鏈球菌感染后腎小球腎炎是兒童常見(jiàn)腎病,多發(fā)生于咽炎或皮膚感染后1-3周?;純嚎赡艹霈F(xiàn)茶色尿、眼瞼水腫,實(shí)驗(yàn)室檢查顯示抗鏈球菌溶血素O升高。治療需用青霉素V鉀片清除感染灶,配合氫氯噻嗪片利尿消腫。家長(zhǎng)需注意觀(guān)察患兒尿量變化。
原發(fā)性腎病綜合征多與T細(xì)胞功能紊亂相關(guān),表現(xiàn)為高度水腫、大量蛋白尿。確診需腎活檢,治療常用醋酸潑尼松片,耐藥病例可能需環(huán)磷酰胺片。患兒易發(fā)生感染,家長(zhǎng)需保持環(huán)境清潔,避免去人群密集場(chǎng)所。
長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥如布洛芬混懸液,或接觸汞等重金屬可能導(dǎo)致腎小管損傷。臨床可見(jiàn)少尿、電解質(zhì)紊亂,需立即停用可疑藥物,嚴(yán)重時(shí)用碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒。家長(zhǎng)應(yīng)避免給孩子濫用藥物。
多囊腎、腎發(fā)育不良等先天畸形可在兒童期出現(xiàn)腎功能異常,超聲檢查可見(jiàn)腎臟結(jié)構(gòu)改變。治療主要針對(duì)并發(fā)癥,如控制高血壓用氨氯地平片,補(bǔ)充重組人類(lèi)促紅細(xì)胞生成素糾正貧血。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)孩子生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
兒童腎病護(hù)理需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但不過(guò)量,可選擇雞蛋、魚(yú)肉等易消化食物。每日記錄尿量及水腫情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意會(huì)陰部清潔,預(yù)防泌尿道感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整激素劑量。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo),發(fā)現(xiàn)尿色異常或水腫加重及時(shí)就醫(yī)。
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