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呼吸性酸中毒與代謝性酸中毒區(qū)別

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呼吸性酸中毒與代謝性酸中毒的主要區(qū)別在于病因和血氣分析指標(biāo)變化。呼吸性酸中毒由二氧化碳潴留導(dǎo)致,血氣分析表現(xiàn)為pH降低、PaCO2升高;代謝性酸中毒由非呼吸性因素引起,血氣分析表現(xiàn)為pH降低、HCO3-降低。

呼吸性酸中毒通常由肺部通氣功能障礙引起,常見于慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘急性發(fā)作、呼吸肌麻痹等情況?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、頭痛等癥狀。血氣分析除pH降低和PaCO2升高外,急性期HCO3-可正常,慢性期可能出現(xiàn)代償性HCO3-升高。治療需針對原發(fā)病,嚴(yán)重時可考慮機(jī)械通氣。

代謝性酸中毒的病因更為多樣,包括糖尿病酮癥酸中毒、腎功能不全、嚴(yán)重腹瀉等。臨床表現(xiàn)可有深大呼吸、惡心嘔吐、意識障礙等。血氣分析顯示pH降低伴HCO3-降低,PaCO2可能因代償而降低。治療需糾正原發(fā)病,必要時靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉。陰離子間隙增大有助于鑒別病因。

兩者均可導(dǎo)致酸血癥,但發(fā)病機(jī)制和代償方式不同。呼吸性酸中毒主要通過腎臟增加HCO3-重吸收代償,代謝性酸中毒則通過增加通氣量降低PaCO2來代償。臨床需結(jié)合病史、體檢和實驗室檢查綜合判斷,及時糾正酸堿失衡對預(yù)防多器官功能損害至關(guān)重要。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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