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造影劑過敏反應及處理

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造影劑過敏反應是使用含碘或釓類造影劑后可能出現(xiàn)的免疫或非免疫性不良反應，輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹，重者可出現(xiàn)喉頭水腫、過敏性休克。處理方式主要有立即停藥、保持氣道通暢、抗過敏藥物注射、腎上腺素急救及后續(xù)監(jiān)護。

1、立即停藥

發(fā)現(xiàn)過敏反應需即刻停止造影劑輸注，關(guān)閉輸液器防止進一步藥物進入體內(nèi)。同時評估患者意識狀態(tài)和生命體征，記錄過敏癥狀出現(xiàn)時間與具體表現(xiàn)。醫(yī)護人員應快速移除殘留于體表的造影劑，避免皮膚持續(xù)接觸加重過敏。

2、保持氣道通暢

出現(xiàn)面部腫脹或喘鳴音時，立即抬高床頭30度，清除口腔分泌物。準備氣管插管設(shè)備及環(huán)甲膜穿刺包，必要時給予高流量吸氧。喉頭水腫患者可霧化吸入布地奈德混懸液，同時靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液減輕黏膜水腫。

3、抗過敏藥物注射

輕中度過敏首選苯海拉明注射液肌肉注射，聯(lián)合靜脈推注地塞米松磷酸鈉注射液。頑固性蕁麻疹可加用雷尼替丁注射液抑制組胺釋放。用藥后持續(xù)監(jiān)測血壓和血氧飽和度，警惕遲發(fā)性過敏反應。

4、腎上腺素急救

血壓低于90/60mmHg或出現(xiàn)意識障礙時，立即大腿外側(cè)肌注腎上腺素注射液。每5-10分鐘重復給藥直至血壓回升，同時建立兩條靜脈通路快速補液。過敏性休克患者需轉(zhuǎn)入ICU進行多巴胺注射液維持血壓及血氣分析監(jiān)測。

5、后續(xù)監(jiān)護

癥狀緩解后仍需觀察24小時，監(jiān)測心電圖和肝腎功能。記錄具體造影劑名稱及批號，永久標注于病歷過敏史欄。建議患者隨身攜帶醫(yī)療警示手環(huán)，再次影像檢查前主動告知過敏史，必要時改用釓貝葡胺注射液等低致敏性造影劑。

既往有造影劑過敏史者檢查前需預防性口服潑尼松片和氯雷他定片。檢查室應常備急救藥品與設(shè)備，醫(yī)護人員定期進行過敏反應急救演練?；颊邫z查后留觀期間避免劇烈活動，出現(xiàn)心慌或皮疹復發(fā)時及時呼叫醫(yī)療人員。日常飲食注意避免高組胺食物如海鮮、腌制食品，降低過敏反應發(fā)生風險。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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