腰椎牽引的方法主要有手法牽引、機(jī)械牽引、自重牽引、懸吊牽引、水中牽引等。腰椎牽引是通過(guò)外力拉伸腰椎間隙,減輕神經(jīng)壓迫和肌肉痙攣的物理治療方式。
由康復(fù)醫(yī)師通過(guò)徒手施加牽引力,適用于急性期輕度腰椎間盤(pán)突出。操作時(shí)患者仰臥,醫(yī)師握持踝部緩慢牽拉下肢,每次持續(xù)15-30秒,重復(fù)3-5次。需注意避免暴力牽引導(dǎo)致軟組織損傷。
采用電動(dòng)牽引床進(jìn)行定量牽引,牽引力通常設(shè)定為體重的30-50%。適用于慢性腰椎管狹窄癥,每次治療20-30分鐘,療程10-15次。治療中可能出現(xiàn)腰部酸脹感,但劇烈疼痛需立即停止。
利用身體重量產(chǎn)生牽引力,常見(jiàn)方法包括倒立架訓(xùn)練和斜面床牽引。適合輕中度腰椎退行性病變,每日練習(xí)1-2次,每次5-10分鐘。高血壓患者禁用倒立牽引。
通過(guò)吊帶固定骨盆進(jìn)行持續(xù)牽引,多用于腰椎滑脫癥。牽引重量約7-10公斤,每日1次,每次30-60分鐘。需配合腰背肌鍛煉防止肌肉萎縮。
在溫水泳池借助浮力裝置實(shí)施牽引,水的浮力可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。適合肥胖患者和骨質(zhì)疏松者,水溫保持32-35℃,每周3次。需專(zhuān)業(yè)人員監(jiān)督以防溺水。
進(jìn)行腰椎牽引治療期間應(yīng)避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,日??蛇M(jìn)行五點(diǎn)支撐法、飛燕式等腰背肌鍛煉。注意牽引后2小時(shí)內(nèi)不要提重物,若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。飲食上適當(dāng)增加牛奶、豆制品等含鈣食物,控制體重減輕腰椎負(fù)擔(dān)。所有牽引方法均需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整牽引參數(shù)。
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