面癱的早期征兆主要有單側(cè)額紋變淺、閉眼無力、口角歪斜、味覺減退、耳后疼痛等表現(xiàn)。面癱通常由病毒感染、外傷、中耳炎、糖尿病、腦血管病變等因素引起,需及時就醫(yī)明確病因。
發(fā)病初期患側(cè)額頭皺紋減少或消失,抬眉時兩側(cè)不對稱。這與面神經(jīng)支配的額肌運動功能受損有關(guān),可能伴隨輕微眼瞼下垂??蓢L試熱敷促進局部血液循環(huán),若48小時內(nèi)無改善需神經(jīng)內(nèi)科就診。
患側(cè)眼瞼閉合不全,用力閉眼時出現(xiàn)露白現(xiàn)象,嚴重者伴結(jié)膜充血。貝爾面癱患者常見該癥狀,急性期可用人工淚液防止角膜干燥,睡眠時需用眼罩保護。
靜止時患側(cè)鼻唇溝變淺,微笑或鼓腮時口角向健側(cè)偏斜。亨特綜合征患者可能同時出現(xiàn)耳部皰疹,需聯(lián)合抗病毒治療如阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊等。
舌前三分之二味覺敏感度下降,常見于鼓索神經(jīng)受累。糖尿病性面癱患者易出現(xiàn)該癥狀,需監(jiān)測血糖水平并配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
約半數(shù)患者在面癱發(fā)作前1-2天出現(xiàn)耳后乳突區(qū)鈍痛,可能伴隨聽覺過敏。急性中耳炎繼發(fā)面癱時需使用頭孢克洛干混懸劑、左氧氟沙星滴耳液控制感染。
面癱急性期應(yīng)避免冷風(fēng)直吹面部,用40℃左右溫毛巾每日熱敷3次,每次15分鐘。飲食選擇軟爛易咀嚼的食物,避免辛辣刺激。恢復(fù)期可對著鏡子練習(xí)抬眉、閉眼、鼓腮等表情肌訓(xùn)練,配合針灸治療促進神經(jīng)修復(fù)。若3個月內(nèi)未恢復(fù)需復(fù)查肌電圖,排除顱內(nèi)病變可能。
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