小兒營(yíng)養(yǎng)不良的分度標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)體重、身高、皮下脂肪厚度等指標(biāo),可分為輕度、中度、重度三個(gè)等級(jí)。營(yíng)養(yǎng)不良可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、消化吸收障礙、慢性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢、皮下脂肪減少、身高發(fā)育遲緩等癥狀。
輕度營(yíng)養(yǎng)不良患兒體重低于同年齡、同性別兒童平均體重的15%-25%,身高基本正?;蚵缘陀谄骄健Fは轮竞穸葴p少,但肌肉組織無(wú)明顯萎縮?;純嚎赡艹霈F(xiàn)食欲減退、精神稍差等癥狀,但日常活動(dòng)能力未受顯著影響。輕度營(yíng)養(yǎng)不良多與短期喂養(yǎng)不足、挑食偏食等飲食行為問(wèn)題有關(guān),可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加營(yíng)養(yǎng)密度高的食物攝入改善。
中度營(yíng)養(yǎng)不良患兒體重低于同年齡、同性別兒童平均體重的25%-40%,身高明顯低于平均水平。皮下脂肪顯著減少,肌肉組織開(kāi)始萎縮,肋骨及脊柱骨骼輪廓可見(jiàn)?;純撼0橛谢顒?dòng)減少、易疲勞、免疫力下降等癥狀,可能反復(fù)出現(xiàn)呼吸道或消化道感染。中度營(yíng)養(yǎng)不良需結(jié)合臨床檢查排除慢性腹瀉、先天性代謝疾病等病理因素,治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。
重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒體重低于同年齡、同性別兒童平均體重的40%以上,身高嚴(yán)重滯后。皮下脂肪幾乎消失,肌肉嚴(yán)重萎縮,皮膚松弛皺褶,面部呈"老人貌"?;純憾喟橛芯裎?、反應(yīng)遲鈍、水腫或脫水等嚴(yán)重癥狀,器官功能受損風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。重度營(yíng)養(yǎng)不良常需住院治療,通過(guò)腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持糾正代謝紊亂,同時(shí)需排查結(jié)核病、艾滋病、先天性心臟病等基礎(chǔ)疾病。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)兒童生長(zhǎng)曲線,發(fā)現(xiàn)體重或身高增長(zhǎng)異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)。日常需保證膳食均衡,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉、豆制品等攝入,補(bǔ)充富含維生素A、D、鋅的食物。對(duì)于喂養(yǎng)困難的兒童,可少量多餐,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。避免強(qiáng)迫進(jìn)食或過(guò)度依賴高糖高脂零食,培養(yǎng)規(guī)律進(jìn)餐習(xí)慣有助于預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生。
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