骨折愈合過(guò)程通常分為血腫形成期、纖維性骨痂期、骨性骨痂期和重塑期四個(gè)階段,不同階段具有特定的生理變化和修復(fù)機(jī)制。
血腫形成期發(fā)生在骨折后48小時(shí)內(nèi),骨折端血管破裂導(dǎo)致局部血腫形成,血腫內(nèi)富含纖維蛋白和炎性細(xì)胞,為后續(xù)修復(fù)提供基礎(chǔ)。纖維性骨痂期持續(xù)2-3周,血腫逐漸機(jī)化形成纖維結(jié)締組織,成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管增生形成肉芽組織,骨折兩端出現(xiàn)纖維性連接。骨性骨痂期持續(xù)4-8周,軟骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞大量增殖,纖維軟骨逐漸被編織骨替代,X線可見(jiàn)模糊的骨折線周圍出現(xiàn)云霧狀骨痂陰影。重塑期可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年,板層骨逐漸替代編織骨,骨小梁按力學(xué)方向重新排列,骨髓腔再通,最終恢復(fù)骨骼原有結(jié)構(gòu)和強(qiáng)度。
骨折愈合期間需保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D有助于骨痂形成,避免吸煙飲酒等影響血供的行為。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行階段性康復(fù)訓(xùn)練,早期以肌肉等長(zhǎng)收縮為主,骨痂形成后逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度和負(fù)重練習(xí)。定期復(fù)查X線觀察愈合進(jìn)度,出現(xiàn)延遲愈合或畸形愈合需及時(shí)干預(yù)。注意患肢保暖和皮膚護(hù)理,使用支具或石膏固定時(shí)需觀察肢體末梢血運(yùn)情況。
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