胎盤功能不好主要表現(xiàn)為胎兒生長受限、胎動減少、羊水過少、胎心監(jiān)護(hù)異常及妊娠期高血壓疾病等。胎盤功能異??赡芘c母體血管病變、胎盤發(fā)育異常、感染等因素有關(guān),需通過超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)等醫(yī)學(xué)手段評估。
胎盤功能不足時(shí),胎兒無法獲得足夠營養(yǎng)和氧氣,導(dǎo)致體重增長緩慢。超聲檢查可見胎兒雙頂徑、腹圍等指標(biāo)低于同孕周正常值,可能伴隨臍動脈血流異常。孕婦需增加產(chǎn)檢頻率,必要時(shí)住院監(jiān)測。
胎兒缺氧時(shí)活動力下降,12小時(shí)內(nèi)胎動少于10次或較平日減少一半需警惕??赏ㄟ^胎動計(jì)數(shù)結(jié)合電子胎心監(jiān)護(hù)評估,異常時(shí)需吸氧或提前終止妊娠。
胎盤灌注不足導(dǎo)致胎兒尿液生成減少,超聲測量羊水指數(shù)≤5厘米或最大暗區(qū)垂直深度≤2厘米。羊水過少可能引發(fā)臍帶受壓,需補(bǔ)充液體或行羊膜腔灌注。
無應(yīng)激試驗(yàn)出現(xiàn)胎心基線變異減少、晚期減速等異常圖形,提示胎兒窘迫。需結(jié)合生物物理評分,必要時(shí)使用宮縮素激惹試驗(yàn)進(jìn)一步評估。
胎盤缺血可釋放抗血管生成因子,引發(fā)妊娠高血壓、子癇前期。表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)頭痛、視物模糊,需降壓治療并監(jiān)測胎兒狀況。
孕期發(fā)現(xiàn)胎盤功能異常需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,每日左側(cè)臥位休息有助于改善胎盤血流,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,避免劇烈運(yùn)動與長時(shí)間站立。每周至少進(jìn)行2次胎心監(jiān)護(hù),自數(shù)胎動3次/日,出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛或胎動驟減時(shí)立即就醫(yī)。妊娠晚期可通過靜脈輸注營養(yǎng)液改善胎盤功能,必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。
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