說話流口水可能由口腔肌肉控制異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、口腔炎癥、藥物副作用、唾液分泌過多等原因引起。說話流口水通常表現(xiàn)為唾液不自覺從口角溢出，可能與舌肌協(xié)調(diào)障礙、腦卒中后遺癥、牙齦炎、抗精神病藥物使用、唾液腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)。

1、口腔肌肉控制異常

舌肌或面部肌肉協(xié)調(diào)障礙會(huì)導(dǎo)致唾液滯留。先天性發(fā)育異常可能影響嬰幼兒吮吸吞咽功能，表現(xiàn)為喂養(yǎng)時(shí)流涎。成人可能因面神經(jīng)麻痹導(dǎo)致口輪匝肌無力，常見于貝爾面癱患者。康復(fù)訓(xùn)練如吹氣球、鼓腮練習(xí)有助于改善肌肉功能，嚴(yán)重者需進(jìn)行吞咽功能評(píng)估。

2、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

帕金森病患者的基底節(jié)病變會(huì)減弱唾液反射性吞咽動(dòng)作，約半數(shù)患者存在流涎癥狀。腦卒中后延髓損傷可能破壞吞咽中樞，伴隨構(gòu)音障礙和嗆咳。肌萎縮側(cè)索硬化癥晚期因球麻痹可出現(xiàn)持續(xù)性流涎，需使用抗膽堿能藥物如東莨菪堿貼片控制。

3、口腔炎癥

急性牙齦炎或口腔潰瘍會(huì)刺激唾液分泌，同時(shí)因疼痛抑制吞咽動(dòng)作。皰疹性口炎患兒常因黏膜水皰疼痛拒絕吞咽，導(dǎo)致唾液積聚。使用康復(fù)新液含漱可促進(jìn)黏膜修復(fù)，繼發(fā)感染時(shí)需聯(lián)用西地碘含片控制炎癥。

4、藥物因素

氯氮平等抗精神病藥通過阻斷M受體導(dǎo)致口干與流涎交替出現(xiàn)。部分抗癲癇藥物如卡馬西平可能引起唾液黏稠度改變。使用甲硫酸新斯的明等膽堿酯酶抑制劑治療重癥肌無力時(shí)，可能誘發(fā)唾液分泌過量。

5、唾液腺異常

唾液腺導(dǎo)管狹窄或結(jié)石會(huì)造成分泌液滯留，進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)腮腺區(qū)脹痛伴流涎。舍格倫綜合征患者雖以口干為主，但部分代償期可能出現(xiàn)間歇性流涎。超聲檢查可明確腺體結(jié)構(gòu)異常，必要時(shí)需進(jìn)行涎腺內(nèi)鏡治療。

建議保持口腔清潔，餐后使用軟毛牙刷清潔舌苔。存在吞咽困難者可嘗試 chin-tuck 姿勢(shì)進(jìn)食，即將下巴輕微內(nèi)收以減少唾液溢出。夜間側(cè)臥者需調(diào)整枕頭高度防止誤吸。若持續(xù)流涎超過兩周或伴隨言語含糊、面部麻木等癥狀，需盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或口腔頜面外科，進(jìn)行頭顱影像學(xué)及唾液腺功能檢查。兒童發(fā)育期流涎應(yīng)評(píng)估舌系帶長(zhǎng)度及牙齒咬合情況。