嬰兒肚臍鼓出來可能是臍疝的表現(xiàn),通常由腹壁肌肉未完全閉合、腹腔壓力增高等因素引起,多數(shù)可自行恢復(fù),少數(shù)需醫(yī)療干預(yù)。
新生兒腹壁肌肉和筋膜在臍部閉合不完全時,腹腔內(nèi)容物可能從薄弱處突出形成臍疝。早產(chǎn)兒因發(fā)育不成熟更易發(fā)生,表現(xiàn)為肚臍處柔軟包塊,哭鬧時增大。日常避免過度哭鬧和便秘可減少腹壓,多數(shù)在1-2歲隨肌肉發(fā)育自愈。
頻繁哭鬧、咳嗽或排便困難會導(dǎo)致腹壓持續(xù)升高,促使臍部膨出。膨出物多為腸管或大網(wǎng)膜,平臥時可回納。家長需注意安撫嬰兒情緒,保持排便通暢,必要時用疝氣帶臨時固定。
臍炎可能引發(fā)局部組織水腫脆弱,繼發(fā)臍疝。伴隨紅腫、滲液或發(fā)熱時,需及時就醫(yī)。醫(yī)生可能開具莫匹羅星軟膏、碘伏溶液消毒,嚴重時需頭孢克洛干混懸劑抗感染。
罕見情況下,埃勒斯-當洛斯綜合征等疾病會導(dǎo)致結(jié)締組織薄弱,臍疝可能持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作。需通過基因檢測確診,可能需手術(shù)修補并使用維生素C片輔助治療。
極少數(shù)臍疝內(nèi)容物無法回納并出現(xiàn)血運障礙,表現(xiàn)為包塊變硬、觸痛和嘔吐。這是急癥需立即手術(shù),避免腸壞死。術(shù)后可能需使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道功能。
家長需定期觀察臍疝大小變化,避免使用硬幣等硬物壓迫。保持臍部清潔干燥,選擇寬松衣物減少摩擦。若膨出直徑超過2厘米、持續(xù)增大或伴隨嘔吐,應(yīng)及時就診小兒外科。日??蛇m當增加俯臥位活動促進肌肉發(fā)育,但需在監(jiān)護下進行。
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