脈搏短絀可通過(guò)觸診橈動(dòng)脈、聽(tīng)診心尖區(qū)、電子血壓計(jì)測(cè)量、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、脈搏血氧儀檢測(cè)等方式測(cè)量。脈搏短絀通常由房顫、頻發(fā)早搏、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌炎、心力衰竭等原因引起。

1、觸診橈動(dòng)脈

觸診橈動(dòng)脈是測(cè)量脈搏短絀的基礎(chǔ)方法，操作者將食指和中指置于患者腕部橈側(cè)，感受動(dòng)脈搏動(dòng)節(jié)律與強(qiáng)度。房顫引起的脈搏短絀表現(xiàn)為脈搏頻率顯著低于心率，觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈搏強(qiáng)弱不等、節(jié)律絕對(duì)不齊。甲狀腺功能亢進(jìn)患者可能出現(xiàn)快速型房顫，此時(shí)脈搏短絀現(xiàn)象更為明顯。測(cè)量時(shí)應(yīng)持續(xù)計(jì)數(shù)1分鐘以提高準(zhǔn)確性。

2、聽(tīng)診心尖區(qū)

使用聽(tīng)診器在心尖區(qū)左鎖骨中線(xiàn)第五肋間聽(tīng)診心音，同步對(duì)比橈動(dòng)脈觸診結(jié)果。當(dāng)心尖區(qū)心率明顯高于橈動(dòng)脈脈搏時(shí)，即可確認(rèn)脈搏短絀。頻發(fā)室性早搏患者可能出現(xiàn)代償間歇，導(dǎo)致心搏無(wú)法形成有效脈搏。心肌炎患者因心肌收縮力下降，部分心搏可能無(wú)法傳導(dǎo)至外周動(dòng)脈。

3、電子血壓計(jì)測(cè)量

新型電子血壓計(jì)可通過(guò)示波法檢測(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)，部分設(shè)備可自動(dòng)識(shí)別脈搏短絀現(xiàn)象。對(duì)于心力衰竭患者，電子血壓計(jì)能更客觀(guān)記錄脈搏強(qiáng)度變化，避免人工觸診的主觀(guān)誤差。但需注意設(shè)備需通過(guò)醫(yī)療器械認(rèn)證，測(cè)量時(shí)應(yīng)保持袖帶與心臟平齊。

4、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)

24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖能完整記錄心電活動(dòng)與脈搏傳導(dǎo)關(guān)系，可量化分析脈搏短絀發(fā)生的頻率與持續(xù)時(shí)間。該方法對(duì)陣發(fā)性房顫的檢出率較高，能明確心律失常類(lèi)型與脈搏短絀的因果關(guān)系。檢查期間患者需記錄日常活動(dòng)，便于分析癥狀與心律失常的關(guān)聯(lián)性。

5、脈搏血氧儀檢測(cè)

指夾式脈搏血氧儀通過(guò)光電容積描記法顯示脈率，當(dāng)顯示屏脈率數(shù)值持續(xù)波動(dòng)超過(guò)10次/分鐘時(shí)提示可能存在脈搏短絀。該方法適用于長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，尤其對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者的病情觀(guān)察有輔助價(jià)值。但需注意指甲油、末梢循環(huán)不良可能影響測(cè)量結(jié)果。

測(cè)量脈搏短絀時(shí)應(yīng)選擇安靜環(huán)境，避免運(yùn)動(dòng)、咖啡因等因素干擾。房顫患者需定期監(jiān)測(cè)心率與脈搏差值，頻發(fā)早搏者應(yīng)記錄發(fā)作誘因。建議使用帶記憶功能的電子設(shè)備長(zhǎng)期跟蹤數(shù)據(jù)，就診時(shí)向醫(yī)生提供完整的監(jiān)測(cè)記錄。日常注意控制血壓、限制鈉鹽攝入，避免情緒激動(dòng)等可能加重心律失常的因素。