骨結(jié)核患者生存期通常可達10年以上,規(guī)范治療可顯著延長生存時間。骨結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染骨骼引起的慢性疾病,生存期主要與治療時機、病灶范圍、耐藥性及合并癥有關(guān)。
早期確診并接受規(guī)范抗結(jié)核治療的患者,90%以上可實現(xiàn)臨床治愈,生存期與常人無異。標準治療方案包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合使用,療程需持續(xù)12-18個月。治療期間定期復查肝腎功能,病灶局限未破壞椎體穩(wěn)定性者,5年生存率超過95%。中期患者若出現(xiàn)椎體破壞但未壓迫脊髓,通過手術(shù)清除病灶聯(lián)合藥物治療,10年生存率仍可維持在85%左右。手術(shù)方式包括病灶清除術(shù)、植骨融合術(shù),術(shù)后需嚴格臥床3-6個月。晚期發(fā)生截癱或全身播散性結(jié)核的患者,生存期可能縮短至3-5年,合并HIV感染或耐多藥結(jié)核菌感染時預后更差。耐多藥結(jié)核需采用二線藥物如左氧氟沙星片、阿米卡星注射液等治療,療程延長至24個月。
建議患者保持高蛋白飲食,每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2g/kg體重。適當補充維生素D3滴劑促進鈣吸收,但需監(jiān)測血鈣水平。臥床患者每2小時翻身預防壓瘡,進行被動關(guān)節(jié)活動維持肌力。嚴格遵醫(yī)囑完成全程治療,不可自行停藥,定期復查X線或MRI評估病灶變化。出現(xiàn)新發(fā)疼痛、發(fā)熱或神經(jīng)癥狀時需立即就醫(yī)。
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