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頸椎病怎么判斷

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頸椎病可通過臨床癥狀、影像學(xué)檢查、體格檢查等方式綜合判斷。頸椎病可能與長期勞損、頸椎退行性變、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸部疼痛、上肢麻木、頭暈等癥狀。

1、臨床癥狀

頸椎病患者早期可能出現(xiàn)頸部僵硬、酸痛，活動受限，疼痛可放射至肩背部。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)上肢放射性疼痛、麻木或無力，嚴(yán)重時(shí)伴有頭暈、惡心、視物模糊等癥狀。神經(jīng)根型頸椎病以單側(cè)上肢癥狀為主，脊髓型頸椎病則多見雙下肢無力、步態(tài)不穩(wěn)。

2、影像學(xué)檢查

X線片可觀察頸椎生理曲度改變、椎間隙狹窄及骨贅形成。頸椎CT能清晰顯示椎間盤突出、椎管狹窄等結(jié)構(gòu)異常。核磁共振成像對軟組織分辨率高，可明確脊髓受壓程度、椎間盤退變情況，是診斷脊髓型頸椎病的金標(biāo)準(zhǔn)。

3、體格檢查

醫(yī)生可能進(jìn)行壓頸試驗(yàn)、臂叢牽拉試驗(yàn)等專項(xiàng)檢查。壓頸試驗(yàn)陽性表現(xiàn)為低頭時(shí)上肢放射痛加重，臂叢牽拉試驗(yàn)陽性提示神經(jīng)根受壓。脊髓型頸椎病患者可能出現(xiàn)霍夫曼征陽性、膝踝反射亢進(jìn)等病理反射。

4、肌電圖檢查

肌電圖能評估神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的神經(jīng)傳導(dǎo)異常，幫助鑒別神經(jīng)根型頸椎病與周圍神經(jīng)病變。檢查時(shí)通過記錄肌肉電活動，判斷神經(jīng)損傷部位和程度，對無明顯影像學(xué)異常但存在神經(jīng)癥狀的患者有輔助診斷價(jià)值。

5、鑒別診斷

需排除肩周炎、腕管綜合征等疾病。肩周炎以肩關(guān)節(jié)活動受限為主，頸椎活動通常不受影響。腕管綜合征表現(xiàn)為正中神經(jīng)支配區(qū)感覺異常，夜間癥狀加重，與頸椎活動無明確關(guān)聯(lián)。心源性頭暈多伴有胸悶、心悸等心血管癥狀。

懷疑頸椎病時(shí)應(yīng)避免長時(shí)間低頭，睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭。頸部保暖有助于緩解肌肉痙攣，急性期可短期使用頸托制動。適度進(jìn)行頸椎操鍛煉，如米字操、頸部伸展運(yùn)動，但脊髓型頸椎病患者應(yīng)避免劇烈活動。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)行走不穩(wěn)、大小便功能障礙，需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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