睪丸癌是起源于睪丸組織的惡性腫瘤,主要包括精原細胞瘤、非精原細胞瘤等類型。睪丸癌可能與隱睪癥、遺傳因素、睪丸發(fā)育異常、激素水平失衡、接觸化學致癌物等因素有關,通常表現(xiàn)為無痛性睪丸腫塊、陰囊墜脹感、腹股溝疼痛、乳房發(fā)育、體重下降等癥狀。建議患者及時就醫(yī),通過超聲檢查、腫瘤標志物檢測、病理活檢等方式明確診斷。
隱睪癥是睪丸未下降至陰囊的先天性疾病,未及時治療可能增加睪丸癌發(fā)病概率。隱睪癥患者睪丸長期處于高溫環(huán)境,可能導致細胞異常增殖。這類患者需定期進行睪丸超聲檢查,若發(fā)現(xiàn)異常腫塊可考慮睪丸固定術或預防性睪丸切除術。隱睪癥相關睪丸癌多為精原細胞瘤,早期發(fā)現(xiàn)可通過手術聯(lián)合放療獲得較好預后。
家族中有睪丸癌病史者發(fā)病概率顯著增高,尤其直系親屬患病時風險更高。某些基因突變如KIT基因突變與睪丸癌發(fā)生相關。遺傳因素導致的睪丸癌多見于雙側發(fā)病,建議高危人群從青春期開始每月自查睪丸,發(fā)現(xiàn)質地改變或腫塊應及時就診。遺傳性睪丸癌患者術后需密切隨訪,監(jiān)測對側睪丸狀況。
睪丸發(fā)育不良或克氏綜合征等染色體異常疾病可能誘發(fā)睪丸癌。這類患者睪丸組織結構紊亂,生精小管發(fā)育不全,易出現(xiàn)惡性轉化。臨床表現(xiàn)為睪丸體積小、質地硬,可能伴有男性不育。確診后需根據(jù)病理類型選擇根治性睪丸切除術,非精原細胞瘤還需配合腹膜后淋巴結清掃。術后需長期監(jiān)測激素水平和腫瘤標志物。
青春期過早或過晚、雌激素水平異常升高可能刺激睪丸細胞癌變。這類患者可能伴有男性乳房發(fā)育、性欲減退等內分泌紊亂表現(xiàn)。治療需切除患側睪丸,術后根據(jù)病理類型決定是否輔助化療。精原細胞瘤對放療敏感,可采用低劑量放療預防復發(fā)。激素相關睪丸癌患者需定期檢測睪酮和促黃體生成素水平。
長期接觸農藥、重金屬、有機溶劑等化學物質可能損傷睪丸細胞DNA。職業(yè)暴露人群出現(xiàn)不明原因睪丸腫大時需警惕,這類睪丸癌多為胚胎性癌或絨毛膜癌等非精原細胞瘤。確診后需立即行根治手術,術后通常需要博來霉素注射液、依托泊苷注射液、順鉑注射液等聯(lián)合化療?;瘜W致癌物接觸者應做好職業(yè)防護,定期進行防癌體檢。
睪丸癌患者術后應注意保持會陰部清潔干燥,避免劇烈運動防止傷口裂開。飲食需保證優(yōu)質蛋白攝入,適量食用雞蛋、魚肉、豆制品等促進組織修復,限制高脂肪食物。恢復期可進行散步等低強度運動,避免騎自行車等壓迫會陰的活動。術后1年內每3個月復查腫瘤標志物和胸部CT,5年內每年隨訪。出現(xiàn)咳嗽、骨痛等異常癥狀需及時就診排查轉移。
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