進食障礙癥屬于精神疾病范疇,被世界衛(wèi)生組織國際疾病分類和美國精神醫(yī)學學會精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊明確列為精神障礙。該疾病主要表現(xiàn)為進食行為異常、體重認知扭曲及情緒調(diào)節(jié)障礙,常伴隨焦慮或抑郁等共病。
進食障礙癥的核心特征是對體重體型的過度關(guān)注與病態(tài)認知,患者可能通過極端節(jié)食、暴食后催吐或濫用瀉藥等方式控制體重。神經(jīng)生物學研究發(fā)現(xiàn),此類患者腦內(nèi)五羥色胺和多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)功能紊亂,與強迫癥、抑郁癥的病理機制存在重疊。部分患者存在前額葉皮層功能異常,導致對進食行為的控制力下降。
臨床上需注意,嚴重營養(yǎng)不良可能引發(fā)繼發(fā)性器質(zhì)病變,如電解質(zhì)紊亂、心律失常或骨質(zhì)疏松。但這類軀體并發(fā)癥屬于疾病后果而非本質(zhì)特征,診斷仍需以精神行為異常作為主要依據(jù)。兒童青少年發(fā)病者可能伴有下丘腦-垂體-性腺軸功能抑制,但這是營養(yǎng)不良的生理性適應而非原發(fā)病因。
進食障礙癥患者需要綜合治療,包括認知行為療法改善扭曲體象認知,家庭治療重建健康進食環(huán)境,必要時聯(lián)合抗抑郁藥物調(diào)節(jié)情緒。營養(yǎng)康復需循序漸進,避免再喂養(yǎng)綜合征。建議家屬避免對體重體型進行評價,定期監(jiān)測生命體征,發(fā)現(xiàn)心動過緩或暈厥等危險信號時需立即就醫(yī)。恢復期可嘗試正念飲食訓練,逐步重建與食物的健康關(guān)系。
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