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慢性支氣管擴(kuò)張癥狀

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慢性支氣管擴(kuò)張癥狀主要有咳嗽、咳痰、咯血、胸悶氣短、反復(fù)肺部感染等。慢性支氣管擴(kuò)張通常由感染、免疫缺陷、先天發(fā)育異常等因素引起，可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。

1、咳嗽

慢性支氣管擴(kuò)張患者多表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽，晨起或體位改變時(shí)加重?？人钥赡芘c支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞、分泌物積聚有關(guān)。痰液多為膿性，靜置后可見(jiàn)分層現(xiàn)象。急性加重期可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，合并感染時(shí)需配合阿莫西林克拉維酸鉀片治療。

2、咳痰

患者每日咳痰量可達(dá)數(shù)十至數(shù)百毫升，痰液呈黃綠色膿性，伴有腥臭味。這與支氣管反復(fù)感染、纖毛清除功能下降相關(guān)。痰液細(xì)菌培養(yǎng)常見(jiàn)銅綠假單胞菌等病原體。除規(guī)范使用左氧氟沙星片等抗生素外，可配合振動(dòng)排痰儀輔助排痰，每日保持充足水分?jǐn)z入有助于稀釋痰液。

3、咯血

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)痰中帶血或大咯血，主要因擴(kuò)張的支氣管血管破裂所致。小量咯血時(shí)可使用云南白藥膠囊止血，大量咯血需緊急就醫(yī)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。日常應(yīng)避免劇烈咳嗽和重體力活動(dòng)，保持大便通暢以防腹壓增高誘發(fā)咯血。

4、胸悶氣短

隨著病情進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難，與氣道阻塞、肺通氣功能下降有關(guān)。肺功能檢查多顯示混合性通氣障礙。穩(wěn)定期可進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，急性發(fā)作時(shí)需霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化液改善癥狀。

5、反復(fù)肺部感染

由于支氣管清除功能受損，患者每年可能發(fā)生2-3次肺炎，表現(xiàn)為高熱、痰量驟增。常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。除按藥敏結(jié)果使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉外，建議接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防感染。

慢性支氣管擴(kuò)張患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥。冬季注意保暖防感冒，每日進(jìn)行呼吸操鍛煉改善肺功能。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚(yú)肉、西藍(lán)花等，適量補(bǔ)充維生素D有助于增強(qiáng)免疫力。建議每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT，出現(xiàn)痰量增多或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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