淋病奈瑟菌是引起淋病的病原體,屬于革蘭陰性雙球菌,主要通過(guò)性接觸傳播,可導(dǎo)致泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染。
淋病奈瑟菌呈腎形或咖啡豆?fàn)?,常成?duì)排列,無(wú)鞭毛和芽孢,具有莢膜結(jié)構(gòu)。該菌對(duì)干燥、高溫及消毒劑敏感,在體外存活時(shí)間較短,但在濕潤(rùn)環(huán)境中可存活較長(zhǎng)時(shí)間。其表面抗原易發(fā)生變異,導(dǎo)致免疫逃逸和重復(fù)感染。
主要通過(guò)無(wú)保護(hù)性行為傳播,包括陰道交、肛交和口交。新生兒可經(jīng)產(chǎn)道感染引發(fā)結(jié)膜炎,極少數(shù)情況下通過(guò)接觸污染的衣物、毛巾等間接傳播。潛伏期通常為2-5天,男性感染概率約20%,女性可達(dá)60%。
男性表現(xiàn)為尿道口膿性分泌物、排尿灼痛和尿頻;女性常見(jiàn)陰道分泌物增多、排尿不適,約50%感染者癥狀輕微或無(wú)癥狀。直腸感染可致肛門(mén)瘙癢和黏液便,咽部感染多無(wú)癥狀。新生兒結(jié)膜炎表現(xiàn)為眼瞼紅腫和膿性分泌物。
未經(jīng)治療可能引發(fā)男性附睪炎和前列腺炎,女性盆腔炎性疾病可能導(dǎo)致不孕。播散性感染可致關(guān)節(jié)炎、皮炎和心內(nèi)膜炎。妊娠期感染可能引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒眼炎。
采用核酸擴(kuò)增試驗(yàn)檢測(cè)尿道/宮頸分泌物準(zhǔn)確率最高,培養(yǎng)法可同步進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。推薦頭孢曲松鈉注射劑聯(lián)合阿奇霉素片進(jìn)行根治治療,對(duì)耐藥菌株可使用大觀霉素注射劑。性伴侶須同步治療,治愈前禁止性行為。
預(yù)防淋病需堅(jiān)持正確使用避孕套,避免多性伴接觸。確診后應(yīng)完整用藥并復(fù)查,治療期間保持外陰清潔,衣物需煮沸消毒。高危人群建議每3-6個(gè)月篩查,出現(xiàn)可疑癥狀及時(shí)到皮膚性病科就診,不可自行購(gòu)買(mǎi)抗生素治療。
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