感染破傷風(fēng)的傷口通常表現(xiàn)為局部肌肉痙攣、傷口周圍僵硬、輕微紅腫或無(wú)明顯異常外觀,但伴隨全身性癥狀如牙關(guān)緊閉、角弓反張等。破傷風(fēng)由破傷風(fēng)梭菌通過(guò)污染傷口侵入引起,需緊急就醫(yī)處理。
破傷風(fēng)感染的傷口外觀可能呈現(xiàn)兩種典型表現(xiàn)。一種是傷口局部出現(xiàn)肌肉強(qiáng)直性痙攣,常見(jiàn)于深部刺傷或污染嚴(yán)重的傷口,傷口周圍皮膚發(fā)硬且觸摸時(shí)有木板樣質(zhì)感,可能伴隨輕微紅腫或滲液,但化膿性感染特征不明顯。另一種情況是傷口外觀無(wú)明顯異常,僅表現(xiàn)為輕微紅腫或完全愈合狀態(tài),但患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的全身肌肉痙攣,如咀嚼肌受累導(dǎo)致的牙關(guān)緊閉、面部肌肉收縮形成的苦笑面容。
破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的破傷風(fēng)痙攣毒素主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),因此傷口局部表現(xiàn)與全身癥狀嚴(yán)重程度常不匹配。部分患者可能在受傷后1-2周才出現(xiàn)癥狀,此時(shí)原發(fā)傷口可能已結(jié)痂愈合。特殊情況下,新生兒臍帶感染破傷風(fēng)時(shí),臍部可能出現(xiàn)潮濕、滲血或異常分泌物。
預(yù)防破傷風(fēng)的關(guān)鍵在于規(guī)范處理傷口并及時(shí)接種疫苗。對(duì)于深而窄的傷口、被土壤或糞便污染的傷口、燒傷或凍傷等情況,應(yīng)徹底清創(chuàng)并注射破傷風(fēng)免疫球蛋白。日常生活中應(yīng)避免徒手處理生銹金屬或尖銳物品,戶外活動(dòng)后及時(shí)清潔皮膚破損處。已接種過(guò)破傷風(fēng)疫苗者需每10年加強(qiáng)接種一次,孕婦應(yīng)完成破傷風(fēng)類毒素的規(guī)范免疫以預(yù)防新生兒破傷風(fēng)。若出現(xiàn)不明原因肌肉僵硬或痙攣,即使未見(jiàn)明顯傷口也需立即就醫(yī)排查。
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