剖腹產一般建議不超過3次,具體次數需根據子宮瘢痕恢復情況、妊娠間隔時間及個體差異綜合評估。
剖腹產次數增加會顯著提升手術風險。首次剖腹產后子宮會形成瘢痕組織,重復手術可能導致瘢痕處肌層變薄,妊娠中晚期發(fā)生子宮破裂的概率上升。多次剖腹產還易引發(fā)胎盤異常附著,如前置胎盤、胎盤植入等嚴重并發(fā)癥,術中出血量可能超過2000毫升。手術粘連程度隨次數遞增,可能損傷膀胱、腸管等鄰近器官,延長手術時間至2-4小時。
少數子宮條件良好的女性在嚴格監(jiān)測下可進行第4次剖腹產,需滿足兩次妊娠間隔超過18個月、前次手術為子宮下段橫切口、無胎盤異常史等條件。但需提前進行磁共振評估瘢痕厚度,孕晚期需每周超聲監(jiān)測,且必須選擇具備搶救條件的三級醫(yī)院分娩。這類情況術后需延長住院觀察至5-7天,且后續(xù)須嚴格避孕。
剖腹產術后應嚴格避孕18-24個月,避免短期內再次妊娠。日常注意觀察月經情況,若出現經期延長、經量減少需及時就醫(yī)排查宮腔粘連。建議進行盆底肌康復訓練,每天凱格爾運動3組,每組15次,幫助恢復盆底功能。飲食上增加優(yōu)質蛋白和鐵元素攝入,如瘦肉、動物肝臟等,促進切口愈合。術后6周內避免提重物超過5公斤,保持會陰清潔干燥,出現發(fā)熱、切口滲液等異常需立即返院檢查。
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