心跳過緩可通過調(diào)整生活方式、物理治療、藥物治療、植入起搏器等方式改善。心跳過緩可能與迷走神經(jīng)張力過高、心肌缺血、甲狀腺功能減退、藥物副作用、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。
避免攝入含咖啡因或酒精的飲品,戒煙并保持規(guī)律作息有助于減少迷走神經(jīng)過度興奮。每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步或游泳,可幫助增強(qiáng)心臟功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致暈厥。高鉀食物如香蕉、菠菜的適量攝入可輔助調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。
頸動(dòng)脈竇按摩需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,通過特定手法刺激可暫時(shí)提升心率。冷水洗臉或冰敷面部可能通過刺激三叉神經(jīng)反射性增加心率,但心血管疾病患者慎用。呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸能降低迷走神經(jīng)張力,適合功能性心動(dòng)過緩患者。
硫酸阿托品注射液可用于急性癥狀緩解,通過阻斷迷走神經(jīng)作用提升心率。鹽酸異丙腎上腺素片適用于暫時(shí)性心率提升,但可能引發(fā)心悸等副作用。茶堿緩釋片通過抑制磷酸二酯酶改善竇房結(jié)功能,需監(jiān)測(cè)血藥濃度避免中毒。
對(duì)于病態(tài)竇房結(jié)綜合征或三度房室傳導(dǎo)阻滯患者,雙腔起搏器能模擬正常心臟電傳導(dǎo)。現(xiàn)代起搏器具備頻率應(yīng)答功能,可根據(jù)活動(dòng)量自動(dòng)調(diào)節(jié)心率。術(shù)后需定期檢查起搏器參數(shù),避免強(qiáng)磁場(chǎng)干擾設(shè)備運(yùn)行。
甲狀腺功能減退引起者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片,維持TSH在正常范圍。心肌缺血患者可使用硝酸異山梨酯片改善冠脈供血,嚴(yán)重者需血管重建手術(shù)。藥物導(dǎo)致的心動(dòng)過緩應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥方案,如β受體阻滯劑需逐步減量。
日常應(yīng)避免突然體位改變誘發(fā)暈厥,洗澡水溫不宜超過40℃。建議配備便攜式心率監(jiān)測(cè)設(shè)備,記錄靜息與活動(dòng)時(shí)心率變化。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈、黑朦或暈厥發(fā)作,應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估起搏器植入指征。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。
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