冠心病的并發(fā)癥主要有心肌梗死、心力衰竭、心律失常、心源性猝死、缺血性心肌病等。冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧的疾病，若不及時干預(yù)可能引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、心肌梗死
心肌梗死是冠心病最嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，由于冠狀動脈完全閉塞導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死。典型表現(xiàn)為持續(xù)胸痛伴冷汗、惡心嘔吐，心電圖顯示ST段抬高，心肌酶譜異常升高。需立即進(jìn)行再灌注治療，如靜脈溶栓使用注射用阿替普酶，或急診介入手術(shù)放置藥物洗脫支架。長期需服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
2、心力衰竭
長期心肌缺血可導(dǎo)致心臟泵功能減退，出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難和下肢水腫。超聲心動圖顯示左室射血分?jǐn)?shù)降低。治療需聯(lián)合使用琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率，沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構(gòu)，呋塞米片利尿減輕負(fù)荷。限制鈉鹽攝入并每日監(jiān)測體重變化。
3、心律失常
心肌缺血易引發(fā)室性早搏、房顫等心律失常，表現(xiàn)為心悸、頭暈甚至?xí)炟?。動態(tài)心電圖可明確診斷。輕癥可用鹽酸普羅帕酮片控制，嚴(yán)重室速需植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。同時需糾正電解質(zhì)紊亂，維持血鉀在4.0-5.0mmol/L理想范圍。
4、心源性猝死
冠心病患者突發(fā)室顫可導(dǎo)致心臟驟停，多在癥狀發(fā)作1小時內(nèi)死亡。既往有心梗史、左室功能低下者風(fēng)險更高。預(yù)防措施包括規(guī)范服用胺碘酮片抗心律失常，必要時植入ICD裝置。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)，家中備有自動體外除顫器。
5、缺血性心肌病
長期慢性缺血導(dǎo)致心肌彌漫性纖維化，心臟逐漸擴(kuò)大。患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的疲乏、腹脹等癥狀。治療著重改善心肌供血，可靜脈滴注注射用丹參多酚酸鹽，聯(lián)合曲美他嗪片優(yōu)化心肌能量代謝。終末期需考慮心臟移植。
冠心病患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙限酒，每日進(jìn)行30分鐘有氧運動如快走或游泳。飲食采用地中海模式，多攝入深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)，規(guī)范服用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、意識喪失等危急情況須立即呼叫急救。每3-6個月復(fù)查冠狀動脈CTA評估病變進(jìn)展，由心血管?？漆t(yī)生調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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