喉癌護理措施主要有保持呼吸道通暢、口腔清潔護理、飲食營養(yǎng)支持、心理疏導、定期復查隨訪等。
喉癌患者術后或放療后可能出現(xiàn)氣道狹窄,需避免平臥位,睡眠時抬高床頭。室內濕度維持在50%-60%,使用空氣加濕器預防黏膜干燥。出現(xiàn)呼吸急促時可采用半坐臥位,必要時遵醫(yī)囑使用氨溴索注射液等化痰藥物。禁止吸煙及接觸二手煙,減少呼吸道刺激。
放療后唾液分泌減少易引發(fā)口腔感染,每日用生理鹽水漱口6-8次,進食后立即清潔。使用軟毛牙刷配合康復新液含漱,避免損傷口腔黏膜。出現(xiàn)口腔潰瘍時可局部噴涂重組人表皮生長因子外用溶液,疼痛明顯時可用利多卡因膠漿緩解。
選擇高蛋白流質或半流質飲食,如魚肉粥、蒸蛋羹等,每日分5-6次少量進食。吞咽困難者可添加腸內營養(yǎng)粉,必要時通過鼻飼管補充營養(yǎng)。避免辛辣、過硬食物,烹調時加入橄欖油等優(yōu)質脂肪。體重下降超過5%需咨詢臨床營養(yǎng)師調整膳食方案。
語言功能受損患者可通過文字板、手勢進行交流,家屬需保持耐心傾聽。參加喉癌病友互助小組,學習發(fā)音重建訓練方法。情緒低落持續(xù)兩周以上時,應在醫(yī)生指導下使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。鼓勵培養(yǎng)書法、繪畫等靜態(tài)興趣愛好轉移注意力。
治療后2年內每3個月復查喉鏡和頸部CT,3-5年內每半年復查。關注頸部淋巴結腫大、聲音嘶啞加重等復發(fā)征兆。放療后每年檢查甲狀腺功能,出現(xiàn)怕冷、浮腫時及時補充左甲狀腺素鈉片。建立隨訪檔案記錄體重變化、飲食攝入等關鍵指標。
喉癌護理需特別注意維持環(huán)境溫濕度適宜,冬季外出佩戴圍巾保護頸部。飲食遵循高蛋白、高維生素、易消化原則,吞咽障礙者可選擇營養(yǎng)科配置的特殊醫(yī)學用途配方食品??祻推谶m當進行散步、太極拳等低強度運動,避免游泳等可能嗆水的活動。家屬應學習緊急氣道梗阻處理方法,家中常備便攜式吸痰設備。定期參與醫(yī)院舉辦的喉癌康復講座,及時更新護理知識。
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