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淋巴結(jié)結(jié)核怎么確診

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淋巴結(jié)結(jié)核可通過結(jié)核菌素試驗、影像學檢查、病理活檢、分子生物學檢測、細菌培養(yǎng)等方法確診。淋巴結(jié)結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能伴隨低熱、盜汗、局部淋巴結(jié)腫大等癥狀。

1、結(jié)核菌素試驗

結(jié)核菌素試驗是初步篩查淋巴結(jié)結(jié)核的常用方法，通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，觀察注射部位皮膚反應。陽性反應提示可能存在結(jié)核感染，但無法區(qū)分活動性感染或既往感染。結(jié)核菌素試驗結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷，假陰性可能見于免疫功能低下人群。

2、影像學檢查

超聲檢查可顯示淋巴結(jié)大小、形態(tài)及血流信號，典型表現(xiàn)為淋巴結(jié)增大伴中央壞死。CT或MRI能評估深部淋巴結(jié)受累情況，可見多發(fā)淋巴結(jié)腫大伴環(huán)形強化。胸部X線檢查有助于發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)原發(fā)結(jié)核病灶，為診斷提供間接依據(jù)。

3、病理活檢

淋巴結(jié)穿刺或切除活檢是確診的金標準，病理可見干酪樣壞死、朗格漢斯巨細胞和上皮樣肉芽腫?；顧z組織可同時進行抗酸染色尋找結(jié)核桿菌，陽性結(jié)果具有診斷價值。病理檢查還能鑒別淋巴瘤等其他淋巴結(jié)疾病。

4、分子生物學檢測

聚合酶鏈反應技術能快速檢測淋巴結(jié)組織或穿刺液中的結(jié)核分枝桿菌DNA，靈敏度較高?；蛐酒夹g可同時檢測結(jié)核桿菌耐藥基因，指導臨床用藥。分子檢測適用于菌量少的樣本，但存在假陽性可能。

5、細菌培養(yǎng)

將淋巴結(jié)穿刺液或組織標本接種于羅氏培養(yǎng)基，培養(yǎng)陽性可確診結(jié)核并獲取菌株進行藥敏試驗。培養(yǎng)周期較長需4-8周，改良培養(yǎng)方法可縮短至2-3周。細菌培養(yǎng)陽性率受標本采集質(zhì)量和抗結(jié)核治療影響。

確診淋巴結(jié)結(jié)核需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實驗室檢查綜合判斷，早期規(guī)范治療可改善預后。治療期間需保證充足營養(yǎng)，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免勞累。定期復查評估治療效果，接觸者應進行結(jié)核篩查。出現(xiàn)藥物不良反應應及時就醫(yī)調(diào)整方案，全程督導化療可提高治愈率。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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