膽管細(xì)胞癌通常難以完全治愈,但早期發(fā)現(xiàn)并積極治療可顯著延長生存期。膽管細(xì)胞癌的治療效果主要取決于腫瘤分期、位置及患者整體狀況,主要干預(yù)方式有手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療和免疫治療等。
膽管細(xì)胞癌屬于惡性程度較高的腫瘤,其治愈概率與診斷時(shí)的疾病進(jìn)展程度密切相關(guān)。局限性腫瘤未發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí),根治性手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)后輔助治療可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈,5年生存率相對較高。腫瘤已侵犯周圍組織或存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí),治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為延長生存期和改善生活質(zhì)量,此時(shí)多采用姑息性化療聯(lián)合膽道引流術(shù)緩解梗阻性黃疸。近年來靶向藥物如培美替尼片對FGFR2基因融合陽性患者顯示較好效果,免疫檢查點(diǎn)抑制劑帕博利珠單抗注射液也被批準(zhǔn)用于特定人群的二線治療。部分患者經(jīng)綜合治療后腫瘤明顯縮小,可獲得二次手術(shù)機(jī)會(huì)。
極少數(shù)病例報(bào)道顯示,腫瘤直徑小于2厘米且未累及血管神經(jīng)的肝內(nèi)膽管癌患者,接受擴(kuò)大肝切除術(shù)后長期無復(fù)發(fā)。這類患者通常因其他疾病行影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)病灶,術(shù)后病理證實(shí)切緣陰性且淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。但此類早期病例占比不足10%,多數(shù)患者確診時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。新輔助治療使部分局部晚期腫瘤降期后獲得手術(shù)可能,但術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)仍較高。
建議確診后盡快由肝膽外科、腫瘤內(nèi)科、放射科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。治療期間需定期監(jiān)測肝功能、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)變化,術(shù)后患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查腹部增強(qiáng)CT或磁共振。日常注意保持低脂高蛋白飲食,避免酒精攝入,出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土樣便等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢支持。
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