糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下可以進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù),術(shù)前需評估血糖水平、眼底狀況及全身并發(fā)癥風(fēng)險。手術(shù)方式主要有超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)、人工晶狀體植入術(shù)等,圍手術(shù)期需加強(qiáng)血糖監(jiān)測與感染防控。
糖尿病患者白內(nèi)障手術(shù)前需將空腹血糖控制在8毫摩爾每升以下,餐后2小時血糖不超過11毫摩爾每升。術(shù)前1-3天需使用抗生素滴眼液預(yù)防感染,術(shù)中可能采用表面麻醉或球周麻醉。術(shù)后需繼續(xù)使用糖皮質(zhì)激素類滴眼液如氟米龍滴眼液、非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液預(yù)防炎癥反應(yīng),同時密切監(jiān)測角膜水腫、黃斑囊樣水腫等并發(fā)癥。對于合并糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者,需在術(shù)前完成眼底激光治療,術(shù)后定期復(fù)查眼底情況。
糖尿病患者術(shù)后恢復(fù)期需特別注意保持術(shù)眼清潔,避免揉眼或劇烈運動。飲食上應(yīng)維持糖尿病飲食原則,適當(dāng)增加維生素A和葉黃素含量高的食物如胡蘿卜、菠菜等。術(shù)后1周內(nèi)避免彎腰提重物,睡眠時佩戴眼罩防止誤觸。建議術(shù)后1天、3天、1周、1個月定期復(fù)查,監(jiān)測視力恢復(fù)情況及血糖波動。長期需控制糖化血紅蛋白在7%以下,每半年檢查一次眼底,預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展影響手術(shù)效果。
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