二手煙會增加嬰兒患呼吸道感染、哮喘、中耳炎、嬰兒猝死綜合征和生長發(fā)育遲緩的風(fēng)險。二手煙暴露主要與嬰兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不全、免疫功能低下、耳咽管結(jié)構(gòu)特殊、神經(jīng)系統(tǒng)未成熟等因素有關(guān)。
嬰兒長期接觸二手煙會導(dǎo)致支氣管纖毛運動功能受損,煙草中的焦油和尼古丁會刺激呼吸道黏膜,增加肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌的感染概率。臨床表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、喘息和發(fā)熱,嚴(yán)重時可發(fā)展為支氣管肺炎。建議家長保持室內(nèi)空氣流通,避免在嬰兒周圍吸煙。
二手煙中的丙烯醛和甲醛等有害物質(zhì)會誘發(fā)氣道高反應(yīng)性,破壞肺上皮細(xì)胞屏障功能。嬰兒接觸后可能出現(xiàn)呼氣性呼吸困難、胸悶等癥狀,夜間和清晨癥狀加重。環(huán)境控制是主要預(yù)防手段,必要時需使用布地奈德混懸液等吸入性糖皮質(zhì)激素治療。
煙草煙霧會通過鼻咽部進入耳咽管,導(dǎo)致咽鼓管功能障礙和黏膜充血水腫。嬰兒表現(xiàn)為抓耳、哭鬧不安和發(fā)熱,耳鏡檢查可見鼓膜充血膨隆。急性期可使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑進行抗感染治療,同時需徹底避免煙霧暴露。
尼古丁會干擾嬰兒腦干呼吸中樞的5-羥色胺能神經(jīng)元發(fā)育,導(dǎo)致睡眠期間呼吸暫停和覺醒障礙。流行病學(xué)研究顯示暴露于二手煙的嬰兒猝死風(fēng)險增加3倍。家長應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o煙家庭原則,嬰兒睡眠環(huán)境須保持仰臥位和無煙狀態(tài)。
一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合會降低血氧輸送能力,影響組織器官的氧供。長期暴露的嬰兒可能出現(xiàn)體重增長緩慢、頭圍偏小等情況。定期監(jiān)測生長曲線至關(guān)重要,同時要保證充足營養(yǎng)攝入,必要時可補充維生素D滴劑促進鈣吸收。
為減少二手煙危害,家長應(yīng)徹底戒煙或在室外吸煙,吸煙后更換衣物并漱口后再接觸嬰兒。使用空氣凈化器可降低室內(nèi)PM2.5濃度,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和窗簾等織物。哺乳期母親吸煙會導(dǎo)致尼古丁通過乳汁傳遞,建議采用尼古丁替代療法時暫停哺乳。嬰兒居住環(huán)境應(yīng)每日通風(fēng)2-3次,避免帶嬰兒前往吸煙場所,接觸煙霧后及時用清水清潔面部和手部。如發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、呼吸異常等情況,應(yīng)及時到兒科就診評估。
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