經(jīng)常暈倒可能與低血糖、體位性低血壓、心律失常、貧血、癲癇等原因有關(guān)。暈倒在醫(yī)學(xué)上稱為暈厥,是大腦短暫性缺血缺氧導(dǎo)致的突發(fā)性意識(shí)喪失,需根據(jù)具體病因采取干預(yù)措施。
血糖低于3.9mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)冷汗、心悸、暈厥等癥狀。常見(jiàn)于糖尿病患者用藥過(guò)量、長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食等情況。建議隨身攜帶糖果或葡萄糖片,發(fā)作時(shí)立即進(jìn)食。若反復(fù)發(fā)作需檢測(cè)血糖曲線,必要時(shí)使用葡萄糖注射液或胰高血糖素鼻用粉霧劑等藥物。
由臥位/坐位突然站立時(shí)血壓驟降導(dǎo)致,多見(jiàn)于老年人、脫水或服用降壓藥者。表現(xiàn)為眼前發(fā)黑、頭暈后暈倒,平臥后緩解??赏ㄟ^(guò)增加水和鹽分?jǐn)z入、穿彈力襪改善,嚴(yán)重時(shí)需調(diào)整降壓方案如停用鹽酸特拉唑嗪片等α受體阻滯劑。
室性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯等可能導(dǎo)致心輸出量銳減引發(fā)暈厥。常伴心悸、胸痛,可通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖確診。需根據(jù)類型選擇治療,如緩慢性心律失常可用鹽酸異丙腎上腺素注射液,快速性心律失常可用鹽酸胺碘酮片。
血紅蛋白低于90g/L時(shí)組織供氧不足可能誘發(fā)暈厥,多見(jiàn)于缺鐵性貧血。伴隨面色蒼白、乏力等癥狀。需補(bǔ)充硫酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑,同時(shí)排查消化道出血等病因。重度貧血需輸注濃縮紅細(xì)胞懸液。
部分性發(fā)作或失神發(fā)作可能表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失,常伴肢體抽搐或凝視。需通過(guò)腦電圖確診,可使用左乙拉西坦片、奧卡西平片等抗癲癇藥物控制發(fā)作。發(fā)作時(shí)應(yīng)保護(hù)患者避免摔傷,記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)和表現(xiàn)。
建議記錄暈厥前誘因、發(fā)作頻率和伴隨癥狀,避免駕駛或高空作業(yè)等危險(xiǎn)活動(dòng)。日常保持規(guī)律飲食和適度運(yùn)動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間站立或突然體位改變。若1個(gè)月內(nèi)暈厥超過(guò)2次或伴胸痛、呼吸困難等癥狀,需立即到心血管內(nèi)科或神經(jīng)內(nèi)科就診,完善傾斜試驗(yàn)、心臟超聲等檢查明確病因。
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