剖腹產(chǎn)手術(shù)一般建議不超過3次。剖腹產(chǎn)次數(shù)增加可能導(dǎo)致子宮瘢痕處破裂、胎盤異常附著等風(fēng)險上升,具體需根據(jù)個體子宮恢復(fù)情況及醫(yī)生評估決定。
首次剖腹產(chǎn)后若子宮切口愈合良好,間隔2年以上可考慮二次手術(shù)。此時子宮瘢痕肌肉化程度較好,妊娠期發(fā)生子宮破裂概率較低。但需通過超聲監(jiān)測瘢痕厚度,孕晚期瘢痕厚度小于3毫米時需警惕破裂風(fēng)險。二次手術(shù)后子宮會形成更復(fù)雜的瘢痕組織,局部血供和彈性進一步下降。
第三次剖腹產(chǎn)需嚴格評估子宮條件,多數(shù)情況下瘢痕子宮肌層已明顯變薄,術(shù)中易發(fā)生難以控制的出血。術(shù)后粘連概率顯著增加,可能影響腸道和膀胱功能。極特殊情況下經(jīng)多學(xué)科會診可能實施第四次手術(shù),但需承擔(dān)子宮切除等嚴重后果。
剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)嚴格避孕18-24個月,避免瘢痕未完全愈合時再次妊娠。計劃懷孕前需進行子宮瘢痕評估,孕期加強超聲監(jiān)測。出現(xiàn)腹痛或陰道流血等癥狀需立即就醫(yī)。建議選擇有搶救條件的醫(yī)院分娩,分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)最新檢查結(jié)果綜合判斷。
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