降血脂藥是否需要長(zhǎng)期服用需根據(jù)患者血脂控制情況、心血管風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)囑綜合判斷,多數(shù)患者需長(zhǎng)期規(guī)律用藥,部分血脂達(dá)標(biāo)且低風(fēng)險(xiǎn)人群可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量或停藥。
對(duì)于確診動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病、糖尿病合并高血脂、家族性高膽固醇血癥等高風(fēng)險(xiǎn)患者,長(zhǎng)期服用降血脂藥是必要的。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制膽固醇合成或促進(jìn)低密度脂蛋白代謝,持續(xù)穩(wěn)定斑塊、延緩血管病變進(jìn)展。若擅自停藥可能導(dǎo)致血脂反彈,增加心梗、腦卒中等急性事件概率。常用藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片需每日定時(shí)服用,配合定期復(fù)查血脂四項(xiàng)和肝功能。
少數(shù)經(jīng)生活方式干預(yù)后血脂持續(xù)達(dá)標(biāo)且無(wú)其他危險(xiǎn)因素的患者,可能?chē)L試在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下調(diào)整用藥方案。例如單純輕度膽固醇升高者,通過(guò)低脂飲食、有氧運(yùn)動(dòng)等控制3-6個(gè)月后,若指標(biāo)穩(wěn)定可考慮減少藥量。但此類(lèi)人群仍需每3個(gè)月復(fù)查血脂,一旦指標(biāo)異常需立即恢復(fù)用藥。調(diào)整期間不建議完全停藥,可采用隔日服藥等過(guò)渡方案。
服用降血脂藥期間應(yīng)保持低膽固醇飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入,增加深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)橫紋肌溶解。定期監(jiān)測(cè)肌酸激酶水平,若出現(xiàn)肌肉酸痛、乏力等不良反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病患者需同步控制血糖血壓,戒煙限酒以協(xié)同改善血管健康。所有用藥調(diào)整必須經(jīng)心血管專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估,不可自行增減藥量。
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