腎移植需要具備供體匹配性、受體身體條件達標、無絕對禁忌證、完善術前評估及穩(wěn)定心理狀態(tài)等條件。
供體匹配性是腎移植的核心條件,需進行血型相容性檢測、人類白細胞抗原配型及交叉配型試驗?;铙w供腎要求供者年齡18-65歲,無慢性腎病、高血壓、糖尿病等基礎疾病;尸體供腎需符合腦死亡標準且腎臟功能正常。受體需滿足終末期腎病診斷標準,肌酐清除率低于15ml/min或依賴透析,同時無活動性感染、惡性腫瘤未控制、嚴重心肺功能不全等絕對禁忌證。術前評估包括心功能檢查、肺功能測試、傳染病篩查及影像學評估,確保受體能耐受手術及術后免疫抑制治療。心理評估需確認患者及家屬對長期服藥、定期隨訪的依從性,避免因心理因素導致移植失敗。
特殊情況如高致敏狀態(tài)患者需通過血漿置換或免疫吸附降低抗體水平;兒童受體需額外評估生長發(fā)育情況;合并乙肝或丙肝感染者需在病毒復制控制后考慮移植。部分中心對肥胖患者要求體重指數低于35,吸煙者需戒煙6個月以上。年齡并非絕對限制因素,但65歲以上患者需個體化評估手術獲益與風險。
腎移植術后需嚴格遵醫(yī)囑服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片、潑尼松片等,定期監(jiān)測血藥濃度及腎功能指標。飲食上限制高鉀高磷食物,保證優(yōu)質蛋白攝入,每日飲水量控制在1500-2000ml。避免劇烈運動但需進行適度康復訓練,術后3個月內禁止提重物。注意個人衛(wèi)生預防感染,外出佩戴口罩,避免接觸傳染源。每1-3個月復查血常規(guī)、肝腎功能及超聲檢查,出現發(fā)熱、尿量減少或移植腎區(qū)疼痛需立即就醫(yī)。心理上可通過加入病友互助小組緩解焦慮,家屬應協(xié)助記錄服藥時間及不良反應。
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