腰不好可通過調(diào)整姿勢、適度運動、熱敷理療、藥物治療、手術(shù)干預等方式調(diào)養(yǎng)。腰部不適可能與肌肉勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、脊柱側(cè)彎、強直性脊柱炎等因素有關(guān)。
保持正確坐姿和站姿有助于減輕腰部壓力。坐立時腰部應緊貼椅背,避免長時間彎腰或蹺二郎腿。站立時雙腳分開與肩同寬,收腹挺胸。睡眠選擇硬板床,側(cè)臥時在雙腿間夾枕頭以維持脊柱中立位。日常避免提重物或突然扭轉(zhuǎn)腰部,必要時使用護腰器具輔助支撐。
加強腰背肌鍛煉能改善腰椎穩(wěn)定性。推薦進行游泳、小燕飛、五點支撐等低沖擊運動,每周3-5次,每次20-30分鐘。急性疼痛期需暫停運動,恢復后可逐步進行貓式伸展、骨盆傾斜等柔韌性訓練。運動前后做好熱身和拉伸,避免劇烈扭轉(zhuǎn)或負重動作。
慢性勞損引起的腰痛可采用熱敷促進血液循環(huán)。使用40-45℃熱毛巾或暖水袋敷于腰部15-20分鐘,每日2-3次。也可嘗試中醫(yī)推拿、艾灸或低頻脈沖電刺激等物理療法。急性損傷初期應冷敷緩解腫脹,48小時后再轉(zhuǎn)為熱療。理療期間注意觀察皮膚反應,避免燙傷。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,或肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。骨質(zhì)疏松患者需補充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊。強直性脊柱炎可能需應用柳氮磺吡啶腸溶片等抗風濕藥物。所有藥物均須在醫(yī)生指導下使用,不可自行調(diào)整劑量。
保守治療無效的嚴重腰椎間盤突出或椎管狹窄可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、腰椎融合術(shù)等。術(shù)后需嚴格臥床1-2周,逐步進行康復訓練。脊柱側(cè)彎超過40度可能需矯形手術(shù),術(shù)后佩戴支具3-6個月。手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風險,需由專業(yè)骨科醫(yī)生評估適應癥。
日常需控制體重以減少腰椎負荷,BMI建議維持在18.5-23.9之間。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,增加富含維生素D的深海魚和蘑菇。避免久坐超過1小時,每小時起身活動5分鐘。冬季注意腰部保暖,夏季避免空調(diào)直吹。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便失禁等神經(jīng)癥狀,須立即就醫(yī)排查馬尾綜合征等急癥。
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