尿檢可以輔助診斷糖尿病,但通常不能作為確診依據。糖尿病篩查需結合血糖檢測、糖化血紅蛋白檢測等綜合判斷。尿檢異常可能提示糖尿病相關并發(fā)癥或血糖控制不佳。
尿液中檢出葡萄糖是糖尿病的常見表現(xiàn)之一,但僅出現(xiàn)在血糖超過腎糖閾時。健康人腎糖閾約為8.9-10毫摩爾/升,當血糖持續(xù)超過該閾值,腎小管無法完全重吸收葡萄糖,尿糖檢測呈陽性。1型糖尿病患者因胰島素絕對缺乏,更易出現(xiàn)尿糖陽性;2型糖尿病患者早期可能僅表現(xiàn)為餐后尿糖陽性。尿酮體檢測對糖尿病酮癥酸中毒有重要提示作用,常見于胰島素嚴重不足時脂肪分解產生的酮體。尿微量白蛋白檢測可早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病,該并發(fā)癥是糖尿病患者腎功能損害的主要表現(xiàn)。
部分非糖尿病情況也可能導致尿檢異常。妊娠期婦女因腎糖閾降低可能出現(xiàn)生理性尿糖陽性。腎性糖尿患者因腎小管重吸收功能障礙,即使血糖正常也會出現(xiàn)尿糖。某些藥物如糖皮質激素、利尿劑可能干擾尿糖結果。急性應激狀態(tài)或大量攝入高糖食物后可能出現(xiàn)暫時性尿糖。尿路感染可能導致假陽性結果,因細菌可分解尿液中的葡萄糖。
建議糖尿病患者定期進行尿微量白蛋白、尿常規(guī)等檢查以監(jiān)測并發(fā)癥。發(fā)現(xiàn)尿糖陽性應進一步做空腹血糖、餐后2小時血糖或糖化血紅蛋白檢測。日常需保持合理飲食,控制每日總熱量攝入,選擇低升糖指數食物。規(guī)律進行有氧運動有助于改善胰島素敏感性,每周建議150分鐘中等強度運動。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調整降糖方案,出現(xiàn)多飲多尿癥狀加重應及時就醫(yī)復查。
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