腎上腺素的翻轉作用是指當α受體被阻斷后,腎上腺素對β受體的興奮作用占主導,導致血壓不升反降的現象。
腎上腺素通常通過激活α和β受體產生升壓作用。α受體興奮引起血管收縮,β受體興奮則增強心肌收縮力并擴張部分血管。當患者使用α受體阻滯劑后,α受體介導的血管收縮效應被抑制,此時腎上腺素僅能通過β受體發(fā)揮作用。β受體激活導致骨骼肌血管擴張,外周阻力下降,同時心肌收縮力增強可能引發(fā)反射性心率減慢。這種血管擴張作用超過心肌正性肌力作用時,整體表現為血壓下降而非預期升高。
在未使用α受體阻滯劑的正常生理狀態(tài)下,腎上腺素通過α受體主導的血管收縮作用可掩蓋β受體介導的血管擴張效應。但在嗜鉻細胞瘤患者術前準備或某些高血壓治療中,若未充分阻斷α受體即使用腎上腺素,可能突發(fā)嚴重低血壓。這種現象在同時存在β受體敏感性增高時更為顯著,如長期應激狀態(tài)或某些內分泌疾病患者。
臨床使用腎上腺素前需評估患者用藥史,尤其關注α受體阻滯劑使用情況。對于存在翻轉作用風險的患者,應備好升壓藥物并持續(xù)監(jiān)測血壓變化。日常護理中應注意避免突然體位改變,保持充足水分攝入以維持有效循環(huán)血量。若出現頭暈、乏力等低血壓癥狀應立即平臥并就醫(yī)。醫(yī)務人員需熟練掌握腎上腺素藥理特性,根據個體差異調整給藥方案,必要時聯合其他血管活性藥物維持血流動力學穩(wěn)定。
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