腸梗阻患者禁忌灌腸的主要原因是灌腸可能加重腸管擴張、誘發(fā)腸穿孔或?qū)е赂腥緮U散。腸梗阻通常由腸粘連、腫瘤、糞石嵌頓等因素引起,需根據(jù)病因選擇針對性治療。
灌腸通過液體壓力刺激腸蠕動,但腸梗阻時腸腔已存在機械性阻塞,強行灌腸會使梗阻近端腸管壓力驟增。腸壁因長期缺血可能變薄,高壓灌注易引發(fā)破裂。腸內(nèi)容物外溢至腹腔會引起化學性腹膜炎,若合并細菌感染可迅速進展為感染性休克。
部分特殊類型腸梗阻如絞窄性腸梗阻,灌腸可能促使壞死腸段破裂。但臨床對不完全性梗阻或糞塊堵塞,醫(yī)生可能謹慎采用低壓灌腸,需通過影像學評估后操作。這類情況必須由專業(yè)人員在監(jiān)護下實施,禁止自行嘗試。
腸梗阻患者應絕對禁食并留置胃管減壓,記錄每日出入量變化。可采取半臥位減輕腹脹感,避免劇烈翻身或按壓腹部。術后粘連性梗阻患者需早期下床活動,飲食從流質(zhì)逐步過渡至低渣食物。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹膜刺激征或發(fā)熱,須立即就醫(yī)處理。日常需保持規(guī)律排便習慣,及時治療便秘、腸道炎癥等基礎疾病。
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