兒童關節(jié)炎可能導致關節(jié)畸形、活動受限和生長發(fā)育障礙,嚴重時可引發(fā)全身并發(fā)癥。兒童關節(jié)炎主要包括幼年特發(fā)性關節(jié)炎、感染性關節(jié)炎、反應性關節(jié)炎等類型,需根據(jù)具體類型評估危害程度。
慢性炎癥持續(xù)刺激會導致關節(jié)滑膜增生,侵蝕軟骨和骨質。幼年特發(fā)性關節(jié)炎患兒可能出現(xiàn)指間關節(jié)梭形腫脹,膝關節(jié)滑膜增厚會導致軟骨下骨囊腫形成。長期未控制的炎癥可能造成腕關節(jié)骨性強直或髖關節(jié)間隙消失,這些結構性改變往往不可逆轉。
關節(jié)疼痛和腫脹會使患兒主動限制活動,繼而出現(xiàn)肌肉萎縮和肌腱攣縮。膝關節(jié)受累時可能出現(xiàn)屈曲攣縮畸形,踝關節(jié)炎可能導致行走步態(tài)異常。部分全身型患兒因長期臥床會出現(xiàn)廢用性肌無力,這些變化會顯著影響日?;顒雍腕w育課參與。
炎癥因子持續(xù)釋放會干擾生長激素軸功能,導致身高增長遲緩。局部炎癥可能刺激骨骨骺提前閉合,尤其常見于膝關節(jié)單側受累導致的雙下肢不等長。部分使用糖皮質激素治療的患兒可能出現(xiàn)庫欣樣面容和骨質疏松,進一步加重生長障礙。
幼年特發(fā)性關節(jié)炎少關節(jié)型常合并虹膜睫狀體炎,初期可能無自覺癥狀但會造成瞳孔粘連。慢性前葡萄膜炎可能導致角膜帶狀變性、并發(fā)性白內障甚至繼發(fā)性青光眼。家長需每3個月帶孩子進行裂隙燈檢查,早期發(fā)現(xiàn)可避免不可逆視力損傷。
全身型關節(jié)炎可能伴發(fā)心包炎、間質性肺炎等內臟損害。長期炎癥狀態(tài)會增加早發(fā)動脈粥樣硬化風險,部分患兒出現(xiàn)貧血和肝脾腫大。巨噬細胞活化綜合征是危及生命的并發(fā)癥,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、血細胞減少和凝血功能障礙。
家長應定期監(jiān)測患兒關節(jié)腫脹指數(shù)和晨僵時間,記錄身高體重變化曲線。保證每日適量低沖擊運動如游泳、騎自行車,避免跳躍類運動。飲食需補充優(yōu)質蛋白和維生素D,限制高糖高脂食物。所有治療藥物須嚴格遵醫(yī)囑使用,不可自行調整劑量或停藥,定期復查血常規(guī)、肝腎功能等指標。出現(xiàn)發(fā)熱不退或關節(jié)劇痛時需立即就醫(yī)。
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