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風濕類風濕怎么區(qū)分

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風濕和類風濕可以通過發(fā)病機制、癥狀特點、受累關(guān)節(jié)、實驗室檢查及影像學表現(xiàn)進行區(qū)分。風濕通常指風濕熱或骨關(guān)節(jié)炎，類風濕則特指類風濕關(guān)節(jié)炎，兩者主要有發(fā)病年齡、晨僵時間、關(guān)節(jié)對稱性、類風濕因子陽性率、X線表現(xiàn)等差異。

1、發(fā)病機制

風濕熱由A組乙型溶血性鏈球菌感染誘發(fā)，屬于自身免疫反應，多累及心臟和關(guān)節(jié)。類風濕關(guān)節(jié)炎是慢性滑膜炎為主的自身免疫病，與遺傳、環(huán)境因素相關(guān)，病理特征為滑膜增生和血管翳形成，最終導致關(guān)節(jié)破壞。

2、癥狀特點

風濕熱表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)炎伴發(fā)熱、心臟炎，皮下結(jié)節(jié)和環(huán)形紅斑是特征表現(xiàn)。類風濕關(guān)節(jié)炎以小關(guān)節(jié)持續(xù)性腫痛為主，晨僵超過1小時，可伴乏力、低熱，晚期出現(xiàn)天鵝頸樣關(guān)節(jié)畸形。

3、受累關(guān)節(jié)

風濕熱多累及膝、踝等大關(guān)節(jié)，呈不對稱性游走性炎癥。類風濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，呈對稱性分布，后期可累及頸椎和顳頜關(guān)節(jié)。

4、實驗室檢查

風濕熱可見抗鏈球菌溶血素O升高、C反應蛋白增高。類風濕關(guān)節(jié)炎患者70%類風濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體特異性更高，炎癥指標如血沉、C反應蛋白常持續(xù)升高。

5、影像學表現(xiàn)

風濕熱關(guān)節(jié)X線多無骨質(zhì)破壞，超聲可見滑膜增厚和積液。類風濕關(guān)節(jié)炎早期X線顯示關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松，進展期出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，MRI可發(fā)現(xiàn)早期骨髓水腫和骨侵蝕。

建議關(guān)節(jié)持續(xù)腫痛超過6周者盡早就診風濕免疫科，通過詳細病史采集、體格檢查結(jié)合抗CCP抗體檢測明確診斷。日常需注意關(guān)節(jié)保暖，避免過度負重，適量進行游泳、太極拳等低沖擊運動維持關(guān)節(jié)活動度。急性期可局部冷敷緩解腫痛，慢性期建議在醫(yī)生指導下使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥物控制病情進展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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