女性可通過HPV檢測、宮頸細胞學檢查、觀察生殖器疣等方式判斷是否感染HPV。HPV感染可能由性接觸傳播、皮膚黏膜接觸、母嬰傳播等途徑引起,通常表現(xiàn)為生殖器疣、宮頸病變、無癥狀攜帶等狀態(tài)。建議定期進行婦科檢查,及時發(fā)現(xiàn)并干預。
HPV檢測是直接判斷感染的金標準,通過采集宮頸脫落細胞進行核酸擴增或雜交捕獲技術檢測病毒DNA。高危型HPV如16型、18型持續(xù)感染可能引發(fā)宮頸癌,需結合陰道鏡檢查。低危型HPV如6型、11型多導致生殖器疣,可通過醋酸白試驗輔助診斷。檢測建議在月經干凈后3-7天進行,避免陰道沖洗影響結果準確性。
宮頸TCT檢查能發(fā)現(xiàn)HPV感染引起的細胞學改變,如挖空細胞或鱗狀上皮內病變。輕度異常可能為低危型感染,中重度異常常提示高危型HPV持續(xù)感染。檢查前48小時應避免性生活及陰道用藥,結果異常者需進一步做陰道鏡活檢。30歲以上女性建議聯(lián)合HPV檢測與TCT篩查。
低危型HPV感染可能在外陰、肛周等部位出現(xiàn)菜花狀或乳頭狀贅生物,伴有瘙癢或出血。疣體可通過5%咪喹莫特乳膏局部治療,較大疣體可采用冷凍或激光去除。發(fā)現(xiàn)疣體應避免抓撓防止擴散,性伴侶需同步檢查。疣體消失后仍有病毒潛伏可能,需持續(xù)隨訪。
針對HPV陽性或TCT異常者,陰道鏡可放大觀察宮頸血管形態(tài)和上皮變化,指導靶向活檢。醋酸試驗下出現(xiàn)白色上皮或點狀血管提示潛在病變,碘試驗不著色區(qū)可能為高度病變。檢查后可能有少量出血,2周內禁止盆浴。病理結果確診后需根據分級選擇LEEP刀或錐切術治療。
多數(shù)HPV感染無自覺癥狀,尤其高危型感染早期僅能通過篩查發(fā)現(xiàn)。21歲以上或有性生活的女性應每3年進行TCT檢查,30歲以上可每5年聯(lián)合HPV檢測。接種HPV疫苗后仍需定期篩查,疫苗不能覆蓋所有高危亞型。免疫力低下者更易發(fā)生持續(xù)感染,需縮短篩查間隔。
保持單一性伴侶、使用避孕套可降低HPV感染風險。日常注意外陰清潔但避免過度沖洗,選擇純棉內褲并勤換洗。適當補充硒元素和維生素E有助于增強宮頸局部免疫力,長期吸煙者需戒煙以減少病毒持續(xù)感染概率。出現(xiàn)異常陰道出血或分泌物增多應及時就醫(yī),避免延誤癌前病變的干預時機。
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