脂肪肝癥狀主要有食欲減退、右上腹隱痛、乏力等,可通過調(diào)整飲食、增加運動、控制體重、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。脂肪肝通常由肥胖、酒精攝入過量、糖尿病、高脂血癥、藥物損傷等原因引起。
脂肪肝患者需減少高脂肪、高糖食物攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例。優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品有助于肝細(xì)胞修復(fù),避免油炸食品和含糖飲料。每日熱量攝入應(yīng)控制在合理范圍,避免暴飲暴食。
每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運動,如快走、游泳、騎自行車等。運動可促進(jìn)脂肪代謝,改善胰島素抵抗,減少肝臟脂肪沉積。建議從低強(qiáng)度開始循序漸進(jìn),避免久坐不動。
超重者需通過飲食和運動使體重下降5-10%,可顯著改善脂肪肝。減重速度建議每月2-4公斤,避免快速減重導(dǎo)致肝功能異常。腰圍男性應(yīng)控制在90厘米以下,女性80厘米以下。
合并代謝異常者可遵醫(yī)囑使用吡格列酮片改善胰島素抵抗,阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,水飛薊賓膠囊保護(hù)肝細(xì)胞。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,定期監(jiān)測肝功能,不可自行停藥或調(diào)整劑量。
重度脂肪肝合并肝硬化可考慮肝移植手術(shù),代謝手術(shù)適用于肥胖合并嚴(yán)重脂肪肝患者。手術(shù)需嚴(yán)格評估適應(yīng)證,術(shù)后仍需長期生活方式管理和醫(yī)學(xué)隨訪。
脂肪肝患者應(yīng)戒酒,避免使用損傷肝臟的藥物,定期復(fù)查肝功能、血糖和血脂。保持規(guī)律作息,控制血壓和血糖,有助于逆轉(zhuǎn)脂肪肝。若出現(xiàn)黃疸、腹水等癥狀需立即就醫(yī),警惕脂肪性肝炎進(jìn)展為肝纖維化。
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