膽囊癌會對人體造成多系統(tǒng)損害,主要包括局部浸潤、膽道梗阻、轉移性病變及全身消耗性癥狀。膽囊癌的危害主要有肝功能衰竭、膽管炎反復發(fā)作、腹腔轉移、惡病質狀態(tài)、凝血功能障礙等。
膽囊癌侵犯肝門部或肝實質時會導致膽汁淤積性肝損傷,長期未干預可能發(fā)展為肝細胞廣泛壞死?;颊邥霈F(xiàn)皮膚鞏膜黃染、凝血酶原時間延長、肝性腦病等表現(xiàn)。臨床常用復方甘草酸苷注射液、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物進行保肝治療,晚期需考慮人工肝支持系統(tǒng)。
腫瘤阻塞膽總管可引起化膿性膽管炎,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、右上腹劇痛及梗阻性黃疸。這種情況需要緊急行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術或內鏡下鼻膽管引流,同時使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染。
癌細胞通過淋巴轉移至肝十二指腸韌帶淋巴結,或經(jīng)血行轉移至腹膜后形成種植病灶。常見癥狀包括頑固性腹水、腸梗阻、腰背部放射性疼痛。可嘗試腹腔熱灌注化療聯(lián)合注射用奧沙利鉑、卡培他濱片等藥物控制病情進展。
腫瘤消耗會導致嚴重營養(yǎng)不良,表現(xiàn)為體重驟降、肌肉萎縮、血清白蛋白低于30g/L。需通過腸內營養(yǎng)粉劑補充熱量,必要時給予人血白蛋白注射液糾正低蛋白血癥,同時使用醋酸甲地孕酮分散片改善食欲。
膽汁排泄受阻影響脂溶性維生素吸收,導致維生素K依賴性凝血因子合成不足。患者可能出現(xiàn)消化道出血、皮下瘀斑等表現(xiàn)。治療需肌注維生素K1注射液,嚴重出血時輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子。
膽囊癌患者應保持低脂高蛋白飲食,每日分5-6次少量進食以減輕膽道負擔??蛇m量食用魚肉、雞胸肉、豆腐等易消化蛋白,避免油炸食品及動物內臟。術后患者需定期復查腹部增強CT和腫瘤標志物,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或體重下降超過原體重10%時應及時就診。建議在營養(yǎng)師指導下制定個性化膳食方案,必要時補充支鏈氨基酸粉劑維持正氮平衡。
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