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休克初期有哪些表現(xiàn)

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休克初期主要表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少、煩躁不安或精神萎靡等癥狀。休克是機(jī)體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足導(dǎo)致的臨床綜合征，需根據(jù)病因分為低血容量性休克、心源性休克、分布性休克和梗阻性休克等類型。

1、面色蒼白

休克初期因外周血管收縮，皮膚血流減少，患者可出現(xiàn)面色蒼白或口唇發(fā)紺。這與交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致兒茶酚胺大量釋放有關(guān)，屬于機(jī)體代償性反應(yīng)。需立即監(jiān)測(cè)血壓、心率，同時(shí)排查是否存在大出血、嚴(yán)重脫水或感染等情況。

2、四肢濕冷

由于周圍血管收縮和微循環(huán)障礙，患者四肢末端皮膚溫度降低并伴有冷汗。觸摸時(shí)可發(fā)現(xiàn)皮膚濕冷黏膩，指甲床毛細(xì)血管再充盈時(shí)間超過2秒。此時(shí)需保持患者平臥位，注意保暖但避免過熱，同時(shí)建立靜脈通路補(bǔ)充血容量。

3、脈搏細(xì)速

休克早期心率代償性增快，脈搏可達(dá)100-120次/分，但觸診時(shí)脈搏細(xì)弱無力。這與心臟每搏輸出量減少、外周血管阻力增加有關(guān)。需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，警惕進(jìn)展為心動(dòng)過速或心律失常。心源性休克患者可能同時(shí)出現(xiàn)頸靜脈怒張。

4、尿量減少

腎血流灌注不足導(dǎo)致尿量明顯減少，每小時(shí)尿量常低于0.5毫升/千克體重。這是休克早期敏感指標(biāo)，反映腎臟濾過率下降。需留置導(dǎo)尿管監(jiān)測(cè)尿量變化，同時(shí)避免使用腎毒性藥物，必要時(shí)靜脈輸注晶體液改善灌注。

5、意識(shí)改變

腦灌注不足可引起煩躁不安、焦慮或反應(yīng)遲鈍，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嗜睡或昏迷。需評(píng)估格拉斯哥昏迷評(píng)分，保持呼吸道通暢。分布性休克患者可能早期表現(xiàn)為意識(shí)清醒伴皮膚溫暖，需特別注意識(shí)別感染性休克的不典型表現(xiàn)。

休克初期是搶救的關(guān)鍵窗口期，發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)應(yīng)立即平臥休息、禁食禁水，迅速撥打急救電話。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中注意監(jiān)測(cè)生命體征，避免隨意搬動(dòng)患者。有基礎(chǔ)疾病者需告知醫(yī)務(wù)人員用藥史，院前可嘗試記錄癥狀變化時(shí)間線供醫(yī)生參考。休克進(jìn)展迅速，延誤治療可能導(dǎo)致多器官功能衰竭。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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