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肺炎但是白細(xì)胞正常怎么回事

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肺炎但白細(xì)胞正?？赡苡刹《?a href="http://m.tz8695.com/k/re75ctwukrz2ipv.html" target="_blank">感染、非典型病原體感染、免疫抑制狀態(tài)、檢驗(yàn)誤差或早期細(xì)菌感染等原因引起，可通過病原學(xué)檢測、影像學(xué)檢查、對癥支持治療等方式干預(yù)。

1、病毒感染

病毒性肺炎是常見原因，呼吸道合胞病毒、流感病毒等可直接損傷肺泡上皮，表現(xiàn)為發(fā)熱咳嗽但白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。血常規(guī)可能顯示淋巴細(xì)胞比例升高，需通過鼻咽拭子核酸檢測確診。臨床常用磷酸奧司他韋顆粒、連花清瘟膠囊等抗病毒藥物，合并呼吸困難時(shí)可配合布地奈德霧化混懸液治療。

2、非典型病原體

支原體、衣原體等病原體引發(fā)的肺炎常表現(xiàn)為漸進(jìn)性干咳伴頭痛，其細(xì)胞壁成分不刺激中性粒細(xì)胞增殖。血清學(xué)IgM抗體檢測有助診斷，大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素干混懸劑對兒童安全性較好，成人可選用鹽酸莫西沙星片，治療周期需持續(xù)10-14天。

3、免疫抑制狀態(tài)

艾滋病患者、長期使用糖皮質(zhì)激素者可能出現(xiàn)白細(xì)胞應(yīng)答障礙，此時(shí)肺炎癥狀與檢驗(yàn)結(jié)果分離。CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200/μL時(shí)需警惕肺孢子菌肺炎，確診需支氣管肺泡灌洗，治療選用復(fù)方磺胺甲噁唑片聯(lián)合卡泊芬凈注射劑。

4、檢驗(yàn)誤差

采血時(shí)間過早或使用抗生素后檢測可能導(dǎo)致假陰性，細(xì)菌性肺炎初期6-12小時(shí)白細(xì)胞可能尚未升高。建議24小時(shí)后復(fù)查血常規(guī)并行C反應(yīng)蛋白檢測，若數(shù)值動(dòng)態(tài)上升需調(diào)整為頭孢呋辛酯片等抗菌藥物。

5、早期細(xì)菌感染

局限性肺炎或毒力較弱細(xì)菌感染時(shí)，機(jī)體可能未出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)。胸部CT可發(fā)現(xiàn)肺段實(shí)變影，痰培養(yǎng)檢出肺炎鏈球菌時(shí)應(yīng)使用阿莫西林克拉維酸鉀分散片，伴有胸腔積液需加用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液。

建議保持每日2000毫升水分?jǐn)z入，臥床時(shí)每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰。室內(nèi)濕度維持在50%-60%，使用空氣凈化器減少病原體載量。若出現(xiàn)口唇發(fā)紺或血氧飽和度低于93%應(yīng)立即吸氧，康復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量。所有藥物使用均需經(jīng)呼吸科醫(yī)師評估，避免自行調(diào)整抗生素種類。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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