食管癌早期可能出現(xiàn)吞咽異物感、胸骨后隱痛、食物滯留感、反復(fù)嗆咳、消瘦等癥狀。食管癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤,早期癥狀容易被忽視,主要有吞咽不適、胸骨后疼痛、進(jìn)食梗阻感、反流性嗆咳、體重下降等表現(xiàn)。
早期食管癌患者常感覺咽部或胸骨后有異物黏附感,吞咽干燥粗糙食物時(shí)尤為明顯。這種癥狀可能由腫瘤表面黏膜破損或食管蠕動(dòng)異常引起。患者可能誤以為是慢性咽炎而延誤就診。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的吞咽不適時(shí),建議進(jìn)行胃鏡檢查。
胸骨后鈍痛或灼燒感是常見早期信號(hào),尤其在進(jìn)食熱食、辛辣食物時(shí)加重。疼痛可能放射至背部,與腫瘤侵犯食管神經(jīng)或周圍組織有關(guān)。部分患者會(huì)自行服用抑酸藥物緩解,但若癥狀反復(fù)出現(xiàn)需警惕食管病變。
進(jìn)食時(shí)感覺食物通過(guò)緩慢或有停滯感,需反復(fù)吞咽才能將食物送入胃部。這與腫瘤導(dǎo)致食管管腔狹窄或蠕動(dòng)功能障礙相關(guān)。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)只能進(jìn)食流質(zhì)的情況,此時(shí)往往已進(jìn)入中晚期。
由于腫瘤影響食管括約肌功能,患者平臥時(shí)可能出現(xiàn)胃內(nèi)容物反流至咽喉部,引發(fā)刺激性嗆咳。長(zhǎng)期反流還可能造成吸入性肺炎。夜間嗆咳加重是值得關(guān)注的危險(xiǎn)信號(hào),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行食管造影檢查。
早期可能出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的體重下降,與進(jìn)食不適導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)攝入減少、腫瘤消耗等因素有關(guān)。若半年內(nèi)體重下降超過(guò)原體重的10%,需排除消化道惡性腫瘤可能。部分患者會(huì)伴隨乏力、食欲減退等全身癥狀。
建議40歲以上人群,尤其是有長(zhǎng)期吸煙飲酒史、喜食燙食、有食管癌家族史的高危人群,每年進(jìn)行胃鏡篩查。日常應(yīng)避免進(jìn)食過(guò)快、過(guò)燙,減少腌制食品攝入,戒煙限酒。出現(xiàn)上述任一癥狀持續(xù)兩周以上時(shí),須盡快到消化內(nèi)科就診,通過(guò)胃鏡檢查明確診斷。早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療獲得良好預(yù)后,中晚期治療難度和費(fèi)用將顯著增加。
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