接骨的常見用法主要有手法復(fù)位、石膏固定、手術(shù)內(nèi)固定、外固定支架、功能鍛煉等。
手法復(fù)位適用于簡單閉合性骨折,通過專業(yè)醫(yī)生徒手操作將錯位骨骼恢復(fù)至正常解剖位置。操作前需配合X光片明確骨折類型,復(fù)位后需用夾板臨時固定防止二次移位。常見于兒童青枝骨折、橈骨遠端骨折等穩(wěn)定性骨折,復(fù)位后疼痛和腫脹可明顯緩解。
石膏固定多用于四肢骨折保守治療,通過高分子石膏繃帶維持骨折端穩(wěn)定。需根據(jù)骨折部位選擇長臂石膏、短腿石膏等不同形式,固定時間通常為4-8周。固定期間需定期復(fù)查X光觀察骨痂生長情況,同時注意觀察末梢血運防止肢體缺血。
手術(shù)內(nèi)固定適用于粉碎性骨折或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,采用鋼板螺釘、髓內(nèi)釘?shù)绕鞑闹苯庸潭ü钦鄱?。常見鎖定加壓鋼板適用于股骨干骨折,空心螺釘用于踝關(guān)節(jié)骨折,可早期進行關(guān)節(jié)活動。術(shù)后需配合抗感染治療,定期影像學(xué)評估骨折愈合進度。
外固定支架適用于開放性骨折或嚴重軟組織損傷,通過體外鋼針連接支架穩(wěn)定骨折。具有便于傷口換藥和調(diào)整固定角度的優(yōu)勢,但需預(yù)防針道感染。常用于脛骨平臺骨折、骨盆骨折等復(fù)雜創(chuàng)傷,待軟組織條件改善后可轉(zhuǎn)為內(nèi)固定。
功能鍛煉是骨折康復(fù)關(guān)鍵環(huán)節(jié),包括早期肌肉等長收縮和后期關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。上肢骨折可進行握拳、聳肩練習(xí),下肢骨折需漸進性負重行走。需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行,避免過早負重導(dǎo)致內(nèi)固定失效,配合熱敷、電療等物理治療促進功能恢復(fù)。
骨折后應(yīng)保持均衡飲食,適當補充鈣質(zhì)和維生素D促進骨骼愈合。固定期間需定期復(fù)查,觀察患肢感覺運動變化,出現(xiàn)異常疼痛或皮膚發(fā)紺需及時就醫(yī)。康復(fù)期避免劇烈運動,循序漸進增加活動量,配合中醫(yī)推拿、針灸等傳統(tǒng)療法改善局部血液循環(huán)。不同骨折類型和個體差異會影響恢復(fù)周期,需嚴格遵循醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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