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怎樣查出肺結(jié)核呢

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肺結(jié)核可通過痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測等方式診斷。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，典型癥狀包括咳嗽、低熱、盜汗等，建議出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

1、痰涂片檢查

通過顯微鏡檢查痰液中是否存在抗酸桿菌，是診斷肺結(jié)核最常用的初篩方法。需連續(xù)采集3天晨起深部痰液，陽性結(jié)果提示活動(dòng)性結(jié)核可能。該方法操作簡便但靈敏度有限，陰性結(jié)果不能排除感染，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、結(jié)核菌素試驗(yàn)

將結(jié)核菌素純蛋白衍生物注射于前臂皮內(nèi)，48-72小時(shí)后觀察皮膚硬結(jié)直徑。硬結(jié)直徑超過5毫米提示結(jié)核感染，但無法區(qū)分活動(dòng)性感染或既往感染。該試驗(yàn)對(duì)兒童診斷價(jià)值較高，免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性。

3、胸部X線檢查

可發(fā)現(xiàn)肺上葉尖后段或下葉背段的斑片狀、結(jié)節(jié)狀陰影，伴空洞形成是典型表現(xiàn)。X線檢查能快速評(píng)估肺部病變范圍，但難以區(qū)分活動(dòng)性與陳舊性病灶。需注意非典型肺結(jié)核可能表現(xiàn)為中下肺野浸潤影或粟粒樣改變。

4、γ-干擾素釋放試驗(yàn)

通過檢測血液中結(jié)核特異性γ-干擾素水平判斷感染狀態(tài)，不受卡介苗接種影響。該試驗(yàn)特異性較高，但成本昂貴且不能區(qū)分潛伏感染與活動(dòng)性結(jié)核。適用于痰涂片陰性疑似病例的輔助診斷。

5、分子生物學(xué)檢測

采用PCR技術(shù)檢測痰液中結(jié)核分枝桿菌DNA，2小時(shí)內(nèi)可獲結(jié)果。Xpert MTB/RIF檢測能同時(shí)判斷利福平耐藥性，靈敏度顯著高于痰涂片。適用于急重癥患者早期診斷，但設(shè)備要求較高且存在假陽性可能。

確診肺結(jié)核需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。日常應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng)，避免密切接觸活動(dòng)性肺結(jié)核患者。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過2周、痰中帶血、午后低熱等癥狀時(shí)，應(yīng)盡快到呼吸內(nèi)科或感染科就診。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月規(guī)范抗結(jié)核療程，不可自行停藥。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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