40歲女性體檢應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注婦科、乳腺、心血管、內(nèi)分泌及腫瘤篩查等項(xiàng)目,主要有婦科檢查、乳腺超聲、心電圖、血糖血脂檢測(cè)、甲狀腺功能檢查、宮頸癌篩查、骨密度檢測(cè)等。
40歲女性需每年進(jìn)行婦科常規(guī)檢查及宮頸癌篩查。婦科檢查包括外陰、陰道、宮頸觀察及雙合診,可發(fā)現(xiàn)陰道炎、宮頸病變等異常。宮頸癌篩查推薦TCT聯(lián)合HPV檢測(cè),若結(jié)果異常需進(jìn)一步陰道鏡檢查。圍絕經(jīng)期女性可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,需結(jié)合性激素六項(xiàng)評(píng)估卵巢功能。
乳腺超聲無輻射且對(duì)致密型乳腺分辨率高,適合40歲女性年度篩查。可檢出乳腺增生、囊腫、纖維腺瘤等良性病變,早期乳腺癌常表現(xiàn)為不規(guī)則低回聲團(tuán)塊。有家族史者建議加做乳腺鉬靶,發(fā)現(xiàn)鈣化灶時(shí)需穿刺活檢明確性質(zhì)。
基礎(chǔ)項(xiàng)目包含血壓測(cè)量、心電圖和血脂四項(xiàng)。40歲后雌激素水平下降導(dǎo)致心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)上升,心電圖可發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血。低密度脂蛋白超過3.4mmol/L需干預(yù),同型半胱氨酸升高提示動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)。
空腹血糖和糖化血紅蛋白篩查糖尿病,甲狀腺功能五項(xiàng)評(píng)估甲亢或甲減。40歲女性糖尿病前期概率增加,空腹血糖超過6.1mmol/L需做糖耐量試驗(yàn)。促甲狀腺激素異??赡馨殡S怕冷、脫發(fā)等癥狀。
CA125聯(lián)合盆腔超聲篩查卵巢癌,CEA監(jiān)測(cè)消化道腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。骨密度檢測(cè)診斷骨質(zhì)疏松,T值低于-2.5需抗骨松治療。胃腸鏡檢查可每3-5年進(jìn)行一次,尤其是有便血、幽門螺桿菌陽(yáng)性者。
40歲女性體檢后應(yīng)建立健康檔案,異常指標(biāo)需3-6個(gè)月復(fù)查。日常保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每日鈣攝入800-1000mg??刂艬MI在18.5-23.9之間,戒煙限酒并保證7小時(shí)睡眠。出現(xiàn)異常陰道流血、乳房腫塊等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,避免自行服用激素類藥物。
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